Приложение 4. Заявление о предоставлении субсидий юридическим лицам в целях финансового возмещения затрат на создание, развитие и обеспечение деятельности Муниципального центра поддержки малого и среднего бизнеса

Приложение 4
к Положению
о предоставлении субсидий юридическим
лицам в целях финансового возмещения
затрат на создание, развитие и обеспечение
деятельности Муниципального центра
поддержки малого и среднего бизнеса

Заявление
о предоставлении субсидий юридическим лицам в целях финансового возмещения затрат на создание, развитие и обеспечение деятельности Муниципального центра поддержки малого и среднего бизнеса

Прошу предоставить субсидию _______________________________________________

(наименование заявителя)

в сумме __________ рублей из местного бюджета городского округа Стрежевой на финансовое обеспечение (возмещение) затрат, связанных с созданием, развитием и обеспечением деятельности городского центра поддержки малого и среднего бизнеса.

1. Полное и (в случае если имеется сокращенное наименование), в том числе фирменное наименование, заявителя _________________________________________

___________________________________________________________________________

Фамилия Имя Отчество (отчество - при наличии) руководителя заявителя

Юридический адрес заявителя _______________________________________________

Фактический адрес заявителя _______________________________________________

2. Краткое описание деятельности заявителя ________________________________

3. ИНН, ОГРН, дата внесения записи о создании юридического лица:

___________________________________________________________________________

4. Банковские реквизиты заявителя, если на дату подачи заявки открыт расчетный счет ____________________________________________________________

5. Код Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (ОКВЭД), к которому относится основная деятельность заявителя

___________________________________________________________________________

6. Контактные телефоны: рабочий ___________ сотовый ______________________.

Факс __________________________ E-mail: __________________________________.

7. Заявитель (нужное подчеркнуть):

7.1. Имеет действующий статус "Муниципальный центр поддержки малого и среднего бизнеса" в соответствии с распоряжением Администрации городского округа Стрежевой от _____________ N _________/ не имеет.

7.2. Не находится / находится в состоянии реорганизации, ликвидации или процедуре, применяемой в деле о банкротстве.

7.3. Не имеет/имеет просроченную задолженность по уплате налоговых, неналоговых и иных обязательных платежей в бюджеты всех уровней и внебюджетные фонды.

7.4. Не имеет/имеет наемных работников в количестве _______ человек. Установленный размер средней заработной платы наемным работникам на дату подачи заявки _____ рублей, что не ниже/ниже величины прожиточного минимума трудоспособного населения по Томской области.

7.5. Заключен / не заключен трудовой договор с руководителем юридического лица.

7.6. Заключены / не заключены трудовые договоры со всеми работниками.

7.7. Не имеет / имеет неурегулированную просроченную задолженность по заработной плате по состоянию на дату подачи заявки.

7.8. В отношении заявителя ранее принято/не принято решение об оказании аналогичной поддержки (поддержки, условия оказания которой совпадают, включая форму, вид поддержки и цели ее оказания) либо ранее в отношении заявителя было принято решение об оказании аналогичной поддержки (поддержки, условия оказания которой совпадают, включая форму, вид поддержки и цели ее оказания) и сроки ее оказания истекли / не истекли.

7.9. Заявитель (нужное подчеркнуть):

- не допускал нарушений порядка и условий оказания аналогичной поддержки;

- допускал нарушения порядка и условий оказания аналогичной поддержки и с даты признания заявителя допустившим нарушение порядка и условий оказания поддержки, в том числе не обеспечившим целевого использования средств поддержки, прошло 3 года и более;

- допускал нарушения порядка и условий оказания аналогичной поддержки и с даты признания заявителя допустившим нарушение порядка и условий оказания поддержки, в том числе не обеспечившим целевого использования средств поддержки, прошло менее 3 лет.

8. Обязуется не предоставлять для финансового возмещения затраты, произведенные или возмещенные за счет средств бюджетов всех уровней, а также расходы на приобретение техники и оборудования, бывших в употреблении, в том числе мебели, офисной, производственной и непроизводственной техники и комплектующих к ним.

9. Обязуется не предоставлять в целях финансового возмещения за счет субсидии затраты по приобретению товаров, работ, услуг у лиц, которые являются взаимозависимыми по отношению к заявителю.

10. Обязуется использовать технику и оборудование, в том числе мебель, офисную, производственную и непроизводственную технику, приобретенные за счет средств субсидии для целей деятельности городского центра поддержки малого и среднего бизнеса на протяжении срока действия статуса "Муниципальный центр поддержки малого и среднего бизнеса".

11. Обязуется в период действия договора о предоставлении субсидии не принимать решение о ликвидации юридического лица.

Настоящим заявитель гарантирует, что вся информация, предоставленная в заявке, достоверна, а также подтверждает свое согласие с условиями и порядком предоставления субсидий, установленными Положением о предоставлении субсидий юридическим лицам в целях финансового возмещения затрат на создание, развитие и обеспечение деятельности Муниципального центра поддержки малого и среднего бизнеса.

Руководитель заявителя	_______________/	_______________________/
	(подпись)	(И.О. Фамилия)

М.П. (при наличии печати)

"__" ________ 20__ год