Приложение N 4. Заявка на участие в аукционе на право пользования недрами

Приложение N 4
к Решению
об условиях аукциона на право
пользования участком недр
Верхнекетско-Миходеевский, включающим
проявление песка, расположенным
в Верхнекетском районе Томской области,
с целью геологического изучения,
разведки и добычи песка

Форма

исх. от __________ N _________

Заявка
на участие в аукционе на право пользования недрами с целью:
__________________________________________________________________________
(Вписать цель, вид полезного ископаемого, наименование участка недр, предлагаемого в пользование, а также реквизиты распоряжения Администрации Томской области, на основании которого объявлен аукцион)

Заявитель ____________________________________________________________

(Полное официальное наименование Заявителя, если заявка подается от простого товарищества, то перечисляются все его участники)

извещает о своем желании принять участие в аукционе на право пользования недрами с целью:

_______________________________________________________, который состоится

"___" ________________ _______ года в г. Томске на условиях, утвержденных Администрацией Томской области, опубликованных в

________________________________________________________________________.

(Наименование сайта и дата публикации)

Заявитель ____________________________________________________________

(Наименование Заявителя)

принимает на себя обязательства по безусловному выполнению правил участия в аукционе в соответствии с условиями аукциона на право пользования недрами.

Заявитель ____________________________________________________________

(Наименование Заявителя)

выражает согласие с условиями пользования недрами, установленными условиями аукциона, и в случае признания его победителем в аукционе согласен на включение своих предложений в состав лицензии (принять условия пользования недрами, установленные условиями аукциона, без изменений в полном объеме) на право пользования недрами с целью:

_______________________________________.

Все извещения Организатора торгов, начиная от окончательной даты подачи заявки и до окончания проведения аукциона, в отношении меня - Заявителя как претендента на участие в аукционе (участника аукциона) прошу осуществлять

__________________________________________________________________________.

(Ознакомив меня лично с протоколом аукционной комиссии под роспись, с помощью телефонного звонка, с использованием факсимильной связи в день подписания протоколов - нужное вписать)

Должность уполномоченного лица Заявителя	____________ /	__________________________________
	(Подпись)	(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

Дата, печать (При наличии)