Приложение 2. Заявление о принятии в муниципальную собственность жилого помещения

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Передача гражданами приватизированных
жилых помещений, принадлежащих им на праве
собственности и свободных от обязательств третьих лиц,
в муниципальную собственность и заключения с этими
гражданами договоров социального найма"

Предлагаемая форма заявления

Мэру городского округа Стрежевой

от гражданина(н) _______________

________________________________

________________________________

ФИО заявителя(ей)

________________________________

________________________________

Адрес __________________________

________________________________

тел. ___________________________

Заявление

Прошу принять в муниципальную собственность, принадлежащее на праве собственности _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

жилое помещение по адресу: ________________________________________________

и заключить _______________________________________________________________

договор социального найма на указанное жилое помещение, включив в него следующих граждан: ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_____________________	___________________________
(подпись)	(расшифровка подписи)
_____________________	___________________________
(подпись)	(расшифровка подписи)
_____________________	___________________________
(подпись)	(расшифровка подписи)

Способ выдачи результата услуги:

1) при личном обращении в Отдел;

2) при личном обращении в МФЦ (при наличии заключенного соглашения);

3) через личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций).

Даю(ем) согласие на использование моих персональных данных при предоставлении муниципальной услуги (для физических лиц).

_________________	___________________________
(подпись)	(расшифровка подписи)