Приложение 2. Заявление о выдаче разрешения на право организации розничного рынка

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача, переоформление, продление
срока действия разрешения
на право организации розничного рынка
на территории городского округа Стрежевой"

Предлагаемая форма заявления

Мэру городского округа Стрежевой

_______________________________________

(Ф.И.О. руководителя юридического лица)

_______________________________________

(наименование юридического лица)

_______________________________________

(почтовый адрес юридического лица)

Заявление
о выдаче разрешения на право организации розничного рынка

Сведения о заявителе:
Организационно-правовая форма, полное и сокращенное наименования (в т.ч. фирменное наименование) юридического лица
Место нахождения юридического лица
Место нахождения объекта или объектов недвижимости, расположенных на территории, в пределах которой предполагается организовывать розничный рынок
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц
Идентификационный номер налогоплательщика
Данные документа о постановке на учет в налоговом органе
Тип рынка, который предполагается организовать
Прошу выдать, продлить срок действия, переоформить (нужное подчеркнуть) разрешение на право организации розничного рынка ______________________ по адресу _____________________ на срок __________________

Руководитель юридического лица	_________________	___________________
	(подпись)	(Ф.И.О.)

"___" _____________ 20__ г.