Приложение 2. Заявление на получение разрешения на строительство

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача, внесение изменений в разрешение
на строительство и реконструкцию
объектов капитального строительства"

Мэру городского округа Стрежевой

________________________

Заявление
на получение разрешения на строительство

Заказчик (застройщик, инвестор)

___________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, объединение юридических лиц без права

___________________________________________________________________________

образования юридического лица, факс, банковские реквизиты, Ф.И.О. физического лица, почтовый адрес телефоны, планирующих работы осуществлять строительство)

___________________________________________________________________________

Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию, (ненужное зачеркнуть) объекта

___________________________________________________________________________

(наименование объекта в соответствии с утвержденной проектной документацией)

на земельном участке по адресу:

___________________________________________________________________________

(город, микрорайон, улица, дом или адресный ориентир)

___________________________________________________________________________

сроком на

___________________________________________________________________________

(прописью лет, месяцев в соответствии с проектной документацией) При этом сообщаю:

1. Право на пользование землей установлено

___________________________________________________________________________

(наименование и номер документа на право собственности, владения, распоряжения земельным участком)

___________________________________________________________________________

2. Градостроительный план земельного участка от _____________ N _______

3. Проектная документация на строительство объекта разработана

___________________________________________________________________________

(наименование физического или юридического лица, которое в соответствии с требованиями законодательства РФ может осуществлять проектирование, Ф.И.О. руководителя, телефон)

4. Согласование архитектурно-градостроительного облика объекта, проекта организации строительства (в части перемещения отходов строительства и сноса, грунтов, схемы движения транспорта и пешеходов на период производства работ)

от _____________________________________________ N ________________________

5. Положительное заключение Государственной экспертизы проектной документации

___________________________________________________________________________

6. Распорядительный документ об утверждении проектной документации

___________________________________________________________________________

(наименование органа утвердившего проект, наименование решения, N и дата)

Одновременно ставлю Вас в известность что:

7. Финансирование строительства заказчиком (застройщиком) будет осуществляться

___________________________________________________________________________

(за счет собственных, заемных средств)

8. Лицо, уполномоченное осуществлять строительство (подрядная организация)

___________________________________________________________________________

(наименование физического или юридического лица, которое в соответствии с требованиями законодательства РФ может осуществлять строительство)

в соответствии с договором от _______________________ N _______________

Право на выполнение строительно-монтажных работ закреплено

___________________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

___________________________________________________________________________

Производителем работ приказом N _________________ от __________________

назначен

___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

имеющий _________________ образование и стаж работы в строительстве __ лет.

(высшее, среднее)

9. Лицо, уполномоченное осуществлять строительный контроль (технический надзор)

___________________________________________________________________________

(наименование физического или юридического лица, которое в соответствии с требованиями законодательства РФ может осуществлять строительный контроль)

в соответствии с договором от _________________________ N _________________

Право на осуществление строительного контроля закреплено

___________________________________________________________________________

(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)

___________________________________________________________________________

ответственным за ведение строительного контроля приказом N __ от ______

назначен

___________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

имеющий _________________ образование и стаж работы в строительстве

(высшее, среднее)

____ лет.

10. Основные показатели объекта в соответствии с проектной документацией:

___________________________________________________________________________

(приводятся в соответствии с СНиП 11-01-95, приложение В, Г и Д)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

11. Разрешение на строительство (реконструкцию) прошу выдать (направить)

_______________________________________________________________________

(указать способ: при личном обращении в Отдел; посредством почтового отправления на адрес заявителя, указанный в заявлении; посредством электронной почты по адресу электронной почты, указанному в заявлении; при личном обращении в МФЦ (при наличии заключенного соглашения); через личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций))

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Администрацию городского округа Стрежевой.

Заказчик (застройщик)	___________________	_______________
	(должность, Ф.И.О.)	(подпись, дата)

МП.