Приложение 2. Заявление о предосталвении муниципальной услуги

Приложение 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление жилых помещений
муниципального специализированного
жилищного фонда"

Образец заявления о предоставлении муниципальной услуги

В ___________________________________________

наименование органа местного самоуправления

_____________________________________________

от __________________________________________

фамилия, имя, отчество гражданина

_____________________________________________

проживающего по адресу: _____________________

_____________________________________________

Заявление

Прошу предоставить жилое помещение муниципального специализированного жилищного фонда муниципального образования городского округа Стрежевой в связи с

___________________________________________________________________________

(указываются доводы, послужившие основанием для обращения за предоставлением муниципальной услуги)

На следующий состав семьи:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3. ____________________________________________________________________

К заявлению прилагаю следующие документы:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

Способ получения решения о постановке на учет либо об отказе в постановке на учет (нужное подчеркнуть):

лично в отделе жилищной политики Администрации городского округа Стрежевой;

лично в МФЦ,

почтовое отправление по указанному адресу;

личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) (в случае если такая возможность предусмотрена);

личный кабинет на Портале государственных и муниципальных услуг Томской области) (в случае если такая возможность предусмотрена)

"__" ________ 20__ г.	_________________
дата подачи заявления	подпись

Примечание

При заполнении заявления гражданин подчеркивает одно или несколько оснований, по которым он просит принять на учет в качестве нуждающегося в жилых помещениях.