Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу
Департамента по социально-экономическому
развитию села Томской области
от 31.10.2018 N 120

Приложение N 105
к приказу
Департамента по социально-экономическому
развитию села Томской области
от 08.02.2016 N 15

форма

Акт
культуртехнического обследования мелиорируемых земель, в границах которых проведены культуртехнические мероприятия ________ 20__ года

Правообладатель земельного участка ___________________________________,

(Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) или наименование правообладателя земельного участка)

являющийся землепользователем / землевладельцем / арендатором собственником (нужное подчеркнуть)

земельного участка __________________________________, общей площадью _____

(указывается кадастровый номер земельного участка)

гектаров, расположенного в границах муниципального образования ____________

__________________________________________________________________________,

(наименование муниципального образования) проведя культуртехническое обследование земельного участка с участием _____

__________________________________________________________________________,

(указываются представители правообладателя или организации, участвующей в обследовании)

установил следующее:

1. На земельном участке выявлены следующие объекты, уменьшающие полезную площадь земельного участка либо делающие невозможным его использование для целей сельскохозяйственного производства:

__________________________________________________________________________.

2. Показатели водно-физических свойств почв на земельном участке:

(указывается в случае проведения данного вида исследований)

___________________________________________________________________________

3. По результатам культуртехнического обследования земельного участка принято решение о проведении / отсутствии необходимости проведения (нужное подчеркнуть) культуртехнических работ.

4. Ориентировочный срок проведения культуртехнических работ:

N пп	Вид работ	Срок выполнения работ
1	Проектирование производства культуртехнических работ
2	Производство культуртехнических работ

5. Схема границ земельного участка, на котором планируется проведение культуртехнических работ согласно приложению к настоящему Акту культуртехнического обследования земельного участка на ____ л.

_________________________________	_______________	_____________________
(Фамилия, имя, отчество правообладателя земельного участка)	(подпись)	(расшифровка подписи)

___________ 20__ г.