Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
Департамента архитектуры
и строительства Томской области
от 19.12.2018 N 30-п

"Приложение
к Порядку
ведения реестра государственных
жилищных сертификатов, выданных
по основному мероприятию "Выполнение
государственных обязательств
по обеспечению жильем категорий
граждан, установленных
федеральным законодательством"

Реестр
государственных жилищных сертификатов, выданных в рамках мероприятия

______________________________________________________

(наименование мероприятия)

основного мероприятия "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" государственной программы Российской Федерации "Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации"

Департаментом архитектуры и строительства Томской области (наименование органа исполнительной власти, выдавшего государственные жилищные сертификаты)

Приказ ответственного исполнителя основного мероприятия от ____ _____________ 20 г. N _________

N п1 п	Государственный жилищный сертификат				Данные о владельце сертификата и членах его семьи						Субъект Российской Федерации, для приобретения жилого помещения на территории которого предоставлена социальная выплата
	серия	номер	Дата выдачи	размер предоставленной социальной выплаты (рублей)	фамилия, имя и отчество (при наличии) владельца сертификата и членов его семьи	степень родства	документ, удостоверяющий личность гражданина Российской Федерации		число, месяц, год рождения	страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования
							серия и номер	кем и когда выдан
Итого: ___________ государственных жилищных сертификатов, суммарный размер социальной выплаты _____________ рублей

Начальник Департамента архитектуры и строительства Томской области	________________	______________________________	____ _________ 20 ____ г.
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) начальника Департамента архитектуры и строительства Томской области

Заместитель председателя комитета жилищной политики Департамента архитектуры и строительства Томской области	_____________	______________________	____ _________ 20 ____ г.
	(подпись)	(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) заместителя председателя комитета строительного комплекса и жилищной политики Департамента архитектуры и строительства Томской области

Место печати

Примечание. В графе "степень родства" настоящего документа указывается степень родства по отношению к владельцу сертификата (супруг (супруга), мать, отец, сын дочь), а в случае совместного проживания с владельцем государственного жилищного сертификата иных лиц, признанных в установленном порядке членами его семьи в указанной графе делается отметка "прочие".