Приложение N 8. Заявка на участие в областном конкурсе в агропромышленном комплексе Томской области по номинации "Лучшее личное подсобное хозяйство"

Приложение N 8
к Положению
об областном конкурсе
в агропромышленном комплексе
Томской области

Форма

В конкурсную комиссию
по организации и проведению областного
конкурса в агропромышленном комплексе
Томской области
______________________________________
(наименование участника)

Заявка
на участие в областном конкурсе в агропромышленном комплексе Томской области в _______ году по номинации "Лучшее личное подсобное хозяйство"

Основные показатели деятельности ______________________________________

в отчетном году

N пп	Показатель	Единица измерения	Предшествующий год	Отчетный год	% отчетного года к предшествующему году
1	2	3	4	5	6
1	Поголовье крупного рогатого скота (на последнюю отчетную дату)	голов
2	Доля искусственно осемененных коров в общем количестве коров, принадлежащих гражданину, ведущему личное подсобное хозяйство	%
3	Наличие доильных установок и агрегатов (на последнюю отчетную дату)	Да/нет	X		X
4	Наличие сельскохозяйственной техники и (или) оборудования, принадлежащих на праве собственности или ином праве гражданину, ведущему личное подсобное хозяйство (на последнюю отчетную дату)	Единиц	X		X
5	Повышение квалификации, подготовка или переподготовка в отчетном году	Часов	X		X
6	Участие в районных смотрах, конкурсах, выставках, ярмарках и других общественно значимых мероприятиях в отчетном году	Единиц	X		X
7	Участие в областных смотрах, конкурсах, выставках и ярмарках и других общественно значимых мероприятиях в отчетном году	Единиц	X		X

К заявке прилагаются следующие документы на ____ л. в ____ экз.

Настоящим подтверждаю достоверность предоставленной информации.

________________________________________	_________	/_____________________/
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина, ведущего личное подсобное хозяйство)	(подпись)	(расшифровка подписи)

Согласовано:

Глава ________________ сельского поселения	_________	/_____________________/
	(подпись)	(расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)