Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу
Департамента по вопросам семьи и детей
Томской области
от 15.04.2019 N 242-п

Приложение N 1
к Порядку
получения государственными гражданскими
служащими Томской области,
замещающими должности государственной
гражданской службы в Департаменте
по вопросам семьи и детей Томской
области, разрешения представителя
нанимателя на участие на безвозмездной
основе в управлении общественной
организацией (кроме политической
партии и органа профессионального союза,
в том числе выборного органа
первичной профсоюзной организации,
созданной в Департаменте по вопросам
семьи и детей Томской области), жилищным,
жилищно-строительным, гаражным
кооперативами, товариществом собственников
недвижимости в качестве единоличного
исполнительного органа или вхождения
в состав их коллегиальных
органов управления

Начальнику Департамента по вопросам

семьи и детей Томской области

___________________________________

от ________________________________

(фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии),

замещаемая должность)

Ходатайство
о разрешении участия на безвозмездной основе в управлении общественной организацией (кроме политической партии и органа профессионального союза, в том числе выборного органа первичной профсоюзной организации, созданной в Департаменте по вопросам семьи и детей Томской области), жилищным, жилищно-строительным, товариществом собственников недвижимости в качестве единоличного исполнительного органа или вхождения в состав их коллегиальных органов управления

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации"

прошу разрешить мне с	__________________________________	участвовать на
	(указывается дата, с какой
	предполагается участие)

безвозмездной основе в управлении _________________________________________

___________________________________________________________________________

(полное наименование некоммерческой организации, в управлении которой предполагается участие государственного гражданского служащего Томской области, занимающего должность государственной гражданской службы Томской области в Департаменте по вопросам семьи и детей Томской области)

в качестве ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(форма предполагаемого участия в управлении некоммерческой организацией - в качестве единоличного исполнительного органа или вхождение в состав коллегиального органа управления, причина, по которой необходимо участие в управление некоммерческой организации)

Настоящим подтверждаю, что выполнение вышеуказанной деятельности будет осуществляться в свободное от основной работы время и не повлечет за собой конфликта интересов и (или) возможности его возникновения. При осуществлении указанной выше деятельности обязуюсь исполнять требования, соблюдать запреты и ограничения, предусмотренные Федеральным законом от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" и Федеральным законом от 25 декабря 2008 года N 273-ФЗ "О противодействии коррупции".

Приложение: на _______ л. в ________ экз.

_____ _____________ 20___ г.	______________	___________________________
	(подпись)	(фамилия, инициалы)

_______________________________________________________________________

(должность сотрудника комитета правового обеспечения, организационно-кадровой работы и государственного заказа Департамента по вопросам семьи и детей Томской области, принявшего ходатайство)

_____ _____________ 20___ г.	______________	___________________________
	(подпись)	(фамилия, инициалы)