Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
администрации Города Томска
от 25.04.2019 N 319

Приложение 2
к Положению
о порядке назначения и выплат
именных стипендий администрации
Города Томска талантливой
и одаренной молодежи

Список изменяющих документов

Анкета соискателя

Фамилия ________________ Имя _____________ Отчество (при наличии)__________

Дата рождения _____________________________________________________________

Адрес регистрации/адрес проживания ________________________________________

___________________________________________________________________________

Домашний телефон (при наличии) ____________________________________________

Место учебы/работы/тел. приемной __________________________________________

___________________________________________________________________________

Сотовый телефон соискателя (при наличии)___________________________________

Паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан)/Данные свидетельства

о рождении (серия, номер, место государственной регистрации, дата выдачи)(при отсутствии паспорта) ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

СНИЛС _____________________________________________________________________

Личные достижения _________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Я подтверждаю, что сведения, сообщенные мною в настоящей анкете, точны

и подтверждаются прилагаемыми документами.

Подпись соискателя	____________________________/	____________________________
	Ф.И.О. (последнее - при наличии)

Дата "__" ________ 20__ г.