Приложение

Приложение
к постановлению
администрации Города Томска
от 22.05.2019 N 399

Приложение
к Положению
о городском конкурсе
по благоустройству
"Томский дворик"

Форма заявки
на участие в городском конкурсе по благоустройству "Томский дворик" по номинациям, предусмотренным подпунктом "и" - "р" пункта 1.3 Положения "О городском конкурсе по благоустройству "Томский дворик"

1. Номинация

___________________________________________________________________

2. Наименование организации

___________________________________________________________________

3. ФИО (отчество - при наличии), должность руководителя

___________________________________________________________________

4. Адрес объекта, выставляемого на конкурс

___________________________________________________________________

5. Контактные телефоны, факс, e-mail(факс, e-mail - при наличии) ___________________________________________________________________

6. Наличие изображения объекта на электронном носителе (прилагается

к заявке) по номинациям, предусмотренным подпунктом "и" - "м" пункта

1.3 настоящего Положения

__________________________________________________________________

7. Печать, дата, подпись

__________________________________________________________________