Приложение 2

Приложение 2
к постановлению
администрации Города Томска
от 28.05.2019 N 419

Приложение 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной
услуги "Установление размера
платы за содержание жилого
помещения для собственников
помещений в многоквартирном доме,
не принявших на общем собрании
решение об установлении размера платы
за содержание жилого помещения"

Информация
о многоквартирном доме

Адрес: _______________________________________________________

Год постройки ________________

1. Общие сведения о многоквартирном доме

	Наименование показателя	Ед. изм.	Значение
1	Общая площадь дома, в том числе:	кв. м
	жилых помещений	кв. м
	нежилых помещений	кв. м
	суммарная площадь помещений, указанных в п.п. 1 и 2 ч. 1 ст. 36 ЖК РФ	кв. м
	суммарная площадь межквартирных лестничных площадок, лестниц, коридоров, тамбуров, холлов, вестибюлей, колясочных, помещений охраны (консьержа) в МКД, не принадлежащих отдельным собственникам	кв. м
	площадь муниципальных квартир	кв. м
2	Строительный объем здания	куб. м
3	Количество этажей	шт.
4	Количество подъездов
5	Количество квартир, в том числе	шт.
	1-комнатные	шт.
	2-комнатные	шт.
	3-комнатные	шт.
	4-комнатные и более	шт.
4	Количество проживающих	чел.

2. Техническое описание дома

N п/п	Наименование конструктивных элементов		Описание конструктивных элементов (материал, конструкция или система, отделка, количество и прочее)
	2		3
1	Фундамент
2	Подвал
3	Наружные и внутренние капитальные стены
4	Перегородки
5	Перекрытия	Чердачные
		Междуэтажные
		Подвальные
6	Крыша
7	Полы в местах общего пользования (МОП)
8	Проемы в МОП	окна
		двери
9	Отделка	Внутренняя в МОП
		наружная
10	Отопление	Печи
		калориферное
		автономный газовый водонагреватель
		другое
		Центральное отопление
11	Электро- и сантехнические устройства	электричество
		водопровод
		канализация (в том числе септики и т.д.)
		горячее водоснабжение
		общедомовые приборы учета
		сигнализация (в том числе пожарная)
		лифт
		домофон
		вентиляция
12	Насосное оборудование*
13	Газоснабжение
14	Крыльцо
15	Лестницы
16	Газон
17	Другие сведения**

* - заполняется при наличии в доме насосного оборудования на холодное, горячее водоснабжение, отопление (указать, какое из перечисленного);

** - заполняется по желанию заявителя