Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
Администрации городского
округа Стрежевой
от 16.05.2019 N 369

Приложение 2
к Административному регламенту
"Выдача, внесение изменений
в разрешение на строительство
и реконструкцию объектов
капитального строительства"

Мэру городского округа Стрежевой

______________________

Заявление
на получение разрешения на строительство

Заказчик (застройщик, инвестор) _______________________________________________________________________________

(наименование юридического лица, объединение юридических лиц без права

_______________________________________________________________________________

образования юридического лица, факс, банковские реквизиты, Ф.И.О. физического лица, почтовый адрес телефоны, планирующих работы осуществлять строительство)

______________________________________________________________________________

Прошу выдать разрешение на строительство, реконструкцию, (ненужное зачеркнуть) объекта _______________________________________________________________________________

(наименование объекта в соответствии с утвержденной проектной документацией)

на земельном участке по адресу: _____________________________________________________

(город, микрорайон, улица, дом или адресный ориентир) _______________________________________________________________________________

сроком на ________________________________________________________________________

(прописью лет, месяцев в соответствии с проектной документацией)

При этом сообщаю:

1. Право на пользование землей установлено _______________________________________________________________________________

(наименование и номер документа на право собственности, владения, распоряжения земельным участком)

____________________________________________________________________________

2. Градостроительный план земельного участка от ___________________N ______________

3. Проектная документация на строительство объекта разработана

_______________________________________________________________________________

(наименование физического или юридического лица, которое в соответствии с требованиями законодательства РФ может осуществлять проектирование, Ф.И.О. руководителя, телефон)

4. Положительное заключение Государственной экспертизы проектной документации

_______________________________________________________________________________

5. Распорядительный документ об утверждении проектной документации

_______________________________________________________________________________

(наименование органа утвердившего проект, наименование решения, N и дата)

Одновременно ставлю Вас в известность что:

6. Лицо, уполномоченное осуществлять строительство (подрядная организация)

_______________________________________________________________________________

(наименование физического или юридического лица, которое в соответствии с требованиями законодательства РФ может осуществлять строительство)

Производителем работ приказом N ____________________ от _____________________

назначен ______________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

имеющий _________________ образование и стаж работы в строительстве ______ лет.

(высшее, среднее)

7. Лицо, уполномоченное осуществлять строительный контроль (технический надзор) _______________________________________________________________________________

(наименование физического или юридического лица, которое в соответствии с требованиями законодательства РФ может осуществлять строительный контроль)

ответственным за ведение строительного контроля приказом N ______ от _________ назначен __________________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

имеющий __________________ образование и стаж работы в строительстве ______ лет.

(высшее, среднее)

8. Основные показатели объекта в соответствии с проектной документацией: _______________________________________________________________________________

(приводятся в соответствии СНиП 11-01-95, приложение В, Г и Д)

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

9. Разрешение на строительство (реконструкцию) прошу выдать (направить)

_________________________________________________________________________________(указать способ: при личном обращении в Отдел; посредством почтового отправления на адрес заявителя, указанный в заявлении; посредством электронной почты по адресу электронной почты, указанному в заявлении; при личном обращении в МФЦ (при наличии заключенного соглашения); через личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций)

Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем заявлении сведениями, сообщать в Администрацию городского округа Стрежевой.

Заказчик (застройщик)	__________________________	___________________
	(должность, Ф.И.О.)	(подпись, дата)

М.П.

В соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) персональных данных, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах.

Мне известно, что данное согласие может быть отозвано мною в письменной форме.

____________________	_________________________
(подпись)	(расшифровка подписи)