Приложение N 7

Приложение N 7
к постановлению
Правительства Омской области
от 22 июня 2016 года N 180-п

"Приложение N 8
к государственной программе
Омской области "Развитие
здравоохранения
Омской области"

Подпрограмма
"Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям" (далее - подпрограмма)

Раздел 1. Паспорт подпрограммы государственной программы Омской области "Развитие здравоохранения Омской области" (далее - Программа)

Наименование государственной программы Омской области	"Развитие здравоохранения Омской области"
Наименование подпрограммы государственной программы Омской области	"Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям"
Наименование органа исполнительной власти Омской области, являющегося соисполнителем государственной программы Омской области	Министерство здравоохранения Омской области
Наименование органа исполнительной власти Омской области, являющегося исполнителем основного мероприятия, исполнителем ведомственной целевой программы	Министерство здравоохранения Омской области
Наименование органа исполнительной власти Омской области, являющегося исполнителем мероприятия	Министерство здравоохранения Омской области
Сроки реализации подпрограммы государственной программы Омской области	2019, 2020 годы
Цель подпрограммы государственной программы Омской области	Оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям
Задачи подпрограммы государственной программы Омской области	1. Обеспечение достойного качества жизни пациентов путем предупреждения и облегчения их страданий благодаря раннему выявлению, оценке тяжести и купированию симптомов заболевания. 2. Развитие сети государственных учреждений здравоохранения Омской области (далее - ГУЗОО) и (или) их структурных подразделений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, в том числе детям
Перечень основных мероприятий и (или) ведомственных целевых программ	1. Организация оказания паллиативной медицинской помощи. 2. Совершенствование оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению. 3. Совершенствование оказания паллиативной медицинской помощи детям на базе ГУЗОО
Объемы и источники финансирования подпрограммы государственной программы Омской области в целом и по годам ее реализации	Общий объем финансирования подпрограммы составит 24450000,00 руб., в том числе по годам: 2019 год - 16650000,00 руб.; 2020 год - 7800000,00 руб. Общий объем финансирования за счет налоговых и неналоговых доходов, поступлений в областной бюджет нецелевого характера составит 24450000,00 руб., в том числе по годам: 2019 год - 16650000,00 руб.; 2020 год - 7800000,00 руб.
Ожидаемые результаты реализации подпрограммы государственной программы Омской области (по годам и по итогам реализации)(*)	Повышение доступности паллиативной медицинской помощи, в том числе детям, к 2020 году до 40 процентов

(*) Ожидаемый результат реализации подпрограммы по годам реализации приведен в приложении N 1 к Программе.

Раздел 2. Сфера социально-экономического развития Омской области, в рамках которой предполагается реализация подпрограммы, основные проблемы, оценка причин их возникновения и прогноз ее развития

Организация паллиативной медицинской помощи пациентам с поздними стадиями прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни направлена на повышение качества их жизни, в том числе адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов, психологическую поддержку пациента и ухаживающих за ним родственников, выработку отношения к смерти как к нормальному этапу жизни человека, удовлетворение моральных потребностей пациента и его близких, решение вопросов медицинской биоэтики.

Раздел 3. Цель и задачи подпрограммы

Целью подпрограммы является оказание паллиативной медицинской помощи, в том числе детям.

Задачи подпрограммы:

1) обеспечение достойного качества жизни пациентов путем предупреждения и облегчения их страданий благодаря раннему выявлению, оценке тяжести и купированию симптомов заболевания (далее - задача 1);

2) развитие сети ГУЗОО и (или) их структурных подразделений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, в том числе детям (далее - задача 2).

Раздел 4. Срок реализации подпрограммы

Реализация подпрограммы будет осуществляться в 2019, 2020 годах. Этапы реализации подпрограммы не выделяются.

Раздел 5. Описание входящих в состав подпрограммы основных мероприятий и (или) ведомственных целевых программ

В целях решения задач подпрограммы в ее составе формируются и реализуются следующие основные мероприятия, соответствующие задачам подпрограммы:

1) задаче 1 соответствует:

- основное мероприятие 1 "Организация оказания паллиативной медицинской помощи" (далее - основное мероприятие 1).

По состоянию на 1 января 2013 года в оказании паллиативной медицинской помощи в Омской области нуждаются около 5500 пациентов. Основной контингент нуждающихся составляют пациенты с онкологическими заболеваниями в IV клинической группе (более 2 тыс. пациентов в год), а также пациенты с тяжелыми последствиями острого нарушения мозгового кровообращения (около 2 тыс. пациентов в год). В настоящее время ежегодно проходят лечение 2,5 тыс. пациентов, что не соответствует реальной потребности населения.

Оказание паллиативной медицинской помощи в Омской области взрослому населению осуществляется посредством 2-уровневой системы:

I уровень - оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях (кабинеты паллиативной медицинской помощи ГУЗОО, расположенных на территории города Омска и муниципальных районов Омской области);

II уровень - оказание паллиативной медицинской помощи в условиях стационара (385 коек). В круглосуточном режиме оказывается паллиативная медицинская помощь в бюджетном учреждении здравоохранения Омской области (далее - БУЗОО) "Городская больница N 17" (далее - "ГБ N 17") (45 хосписных коек), БУЗОО "Клинический онкологический диспансер" (20 коек отделения паллиативной медицинской помощи), БУЗОО "Клинический противотуберкулезный диспансер" (30 коек отделения паллиативной медицинской помощи), БУЗОО "Городская больница N 6" (15 коек медико-социального ухода), БУЗОО "Городская больница N 9" (40 коек медико-социального ухода) и в ГУЗОО, расположенных на территории муниципальных районов Омской области (188 коек сестринского ухода).

В рамках реализации подпрограммы планируется организовать 3-уровневную систему оказания паллиативной медицинской помощи.

I уровень - оказание паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях (кабинеты паллиативной медицинской помощи, отделения выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи ГУЗОО, расположенных на территории города Омска и муниципальных районов Омской области).

Основным мероприятием 1 предусмотрены:

- организация работы бригад отделений выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи;

- организация обучения врачей-специалистов, медицинских работников со средним профессиональным образованием по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе детям.

II уровень - оказание паллиативной медицинской помощи в условиях стационара (отделения сестринского ухода, отделения паллиативной медицинской помощи ГУЗОО, расположенных на территории города Омска и муниципальных районов Омской области).

В отделениях сестринского ухода паллиативная медицинская помощь оказывается пациентам пожилого и старческого возраста, имеющим хронические прогрессирующие заболевания и нуждающимся в постоянном уходе и наблюдении, для обеспечения:

- уменьшения тяжести симптомов заболевания в целях удлинения периода ремиссии;

- квалифицированного медицинского ухода младшего и среднего медицинского персонала;

- проведения клинико-диагностических и инструментальных исследований, необходимых для уточнения диагноза остро возникшего или при обострении хронического заболевания для направления пациента в ГУЗОО, оказывающие паллиативную медицинскую помощь и специализированную медицинскую помощь, а также в целях определения больных в организации социального обслуживания длительного пребывания (дома престарелых, пансионаты, геронтологический центр и др.);

- возможного продления жизни больных.

В отделениях паллиативной медицинской помощи оказывается медицинская помощь:

- онкологическим больным (паллиативные операции, химиотерапия, переливание компонентов крови и др.);

- больным, перенесшим инсульт, в раннем и позднем восстановительном периоде (реабилитация, вторичная медицинская профилактика, квалифицированный уход);

- больным пожилого и старческого возраста с травмами (перелом шейки бедра) (квалифицированный уход, профилактика тромбоэмболий, реабилитация);

- больным терапевтического профиля (последствия перенесенных инсультов, хроническая сердечная недостаточность, хроническая легочная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, циррозы печени в заключительной стадии заболевания и пр.), когда достаточно длительное стационарное лечение, лабораторный контроль и надлежащий уход могут обеспечить достижение компенсации утраченных функций и ремиссии заболевания.

III уровень - оказание паллиативной медицинской помощи в условиях стационара в хосписе.

При реализации основного мероприятия 1 планируется организация хосписов для оказания паллиативной медицинской помощи инкурабельным неизлечимым больным, исход заболевания у которых прогностически определен как летальный, для обеспечения:

- квалифицированного медицинского ухода младшего и среднего медицинского персонала;

- условий пребывания, максимально приближенных к домашним;

- симптоматического лечения для облегчения страданий;

- социальной помощи;

2) задаче 2 соответствуют:

- основное мероприятие 2 "Совершенствование оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению" (далее - основное мероприятие 2).

Организационно-методическое руководство по оказанию паллиативной медицинской помощи в Омской области осуществляется БУЗОО "ГБ N 17".

При реализации данного основного мероприятия запланировано увеличение числа коек отделений паллиативной медицинской помощи ГУЗОО за счет перепрофилирования до 2020 года 85 коек медико-социального ухода (30 коек - БУЗОО "ГБ N 17", 15 коек - БУЗОО "Городская больница N 6", 40 коек - БУЗОО "Городская больница N 9"), а также 188 коек иных профилей в ГУЗОО, расположенных на территориях муниципальных районов Омской области;

- основное мероприятие 3 "Совершенствование оказания паллиативной медицинской помощи детям на базе ГУЗОО" (далее - основное мероприятие 3).

По состоянию на 1 января 2013 года в оказании паллиативной медицинской помощи детскому населению нуждаются около 450 пациентов в возрасте от 0 до 18 лет. Основной контингент нуждающихся составляют пациенты с неврологическими заболеваниями.

В рамках реализации подпрограммы планируется организация отделений паллиативной медицинской помощи в БУЗОО "Детская городская больница N 4" (10 коек), в БУЗОО "Кормиловская центральная районная больница" (10 коек).

Раздел 6. Описание мероприятий и целевых индикаторов их выполнения

Подпрограммой предусмотрена реализация следующих мероприятий в рамках основных мероприятий подпрограммы:

1) при реализации основного мероприятия 1 выделяются следующие мероприятия:

- увеличение обеспеченности койками для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому и детскому населению (далее - мероприятие 1);

- повышение доступности паллиативной медицинской помощи взрослому и детскому населению (далее - мероприятие 2).

Целевые индикаторы, характеризующие реализацию указанных мероприятий:

- обеспеченность ГУЗОО койками для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому и детскому населению (коек на 100 тыс. взрослого и детского населения).

Целевой индикатор характеризует реализацию мероприятия 1 и определяется как отношение числа коек для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому и детскому населению к среднегодовой численности взрослого и детского населения в Омской области.

Исходные данные: данные ГУЗОО, оказывающих паллиативную медицинскую помощь взрослому и детскому населению.

Алгоритм расчета целевого индикатора:

, где:

Опк - обеспеченность ГУЗОО койками для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому и детскому населению;

Чпк - число коек для оказания паллиативной медицинской помощи взрослому и детскому населению в отчетном году;

H - среднегодовая численность взрослого и детского населения в отчетном году;

- количество ГУЗОО, оказывающих паллиативную медицинскую помощь взрослому и детскому населению (единиц).

Целевой индикатор характеризует реализацию мероприятия 2 и определяется как количество ГУЗОО, оказывающих паллиативную медицинскую помощь взрослому и детскому населению.

Исходные данные: данные ведомственного мониторинга, проводимого Министерством здравоохранения Омской области.

2) при реализации основного мероприятия 2 выделяются следующие мероприятия:

- проведение капитального ремонта ГУЗОО, оказывающих паллиативную медицинскую помощь взрослому населению (далее - мероприятие 3);

- оснащение оборудованием ГУЗОО, оказывающих паллиативную медицинскую помощь взрослому населению (далее - мероприятие 4);

- оснащение санитарным транспортом бригад выездных отделений патронажной службы паллиативной медицинской помощи взрослому населению (далее - мероприятие 5).

Целевые индикаторы, характеризующие реализацию указанных мероприятий:

- количество ГУЗОО, в которых проведены мероприятия по укреплению материально-технической базы (единиц).

Целевой индикатор характеризует реализацию мероприятия 3 и определяется как количество ГУЗОО, оказывающих паллиативную медицинскую помощь взрослому населению, в которых проведены мероприятия по укреплению материально-технической базы в отчетном году.

Исходные данные: данные ведомственного мониторинга, проводимого Министерством здравоохранения Омской области;

- обеспеченность паллиативной медицинской помощью пациентов онкологического профиля, обратившихся за помощью в хоспис (процентов).

Целевой индикатор характеризует реализацию мероприятия 4 и определяется как отношение количества обеспеченных паллиативной медицинской помощью пациентов онкологического профиля, обратившихся за помощью в хоспис, к общему количеству пациентов онкологического профиля, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи в условиях хосписа, в отчетном году.

Исходные данные: данные ведомственного мониторинга, проводимого Министерством здравоохранения Омской области.

Алгоритм расчета целевого индикатора:

, где:

Опп - обеспеченность паллиативной медицинской помощью пациентов онкологического профиля, обратившихся за помощью в хоспис;

Чобх - количество обеспеченных паллиативной медицинской помощью пациентов онкологического профиля, обратившихся за помощью в хоспис, в отчетном году;

Нобх - общее количество пациентов онкологического профиля, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи в условиях хосписа, в отчетном году;

- обеспеченность комплексными мерами паллиативной медицинской помощи пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (амбулаторной, стационарной) (процентов).

Целевой индикатор характеризует реализацию мероприятия 5 и определяется как отношение количества пациентов, обеспеченных комплексными мерами паллиативной медицинской помощи, к общему количеству пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в отчетном году.

Исходные данные: данные ГУЗОО, оказывающих паллиативную медицинскую помощь.

Алгоритм расчета целевого индикатора:

, где:

Окм - обеспеченность комплексными мерами паллиативной медицинской помощи пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (амбулаторной, стационарной);

Чкм - количество пациентов, обеспеченных комплексными мерами паллиативной медицинской помощи, в отчетном году;

Нкм - общее количество пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, в отчетном году;

3) при реализации основного мероприятия 3 выделяются следующие мероприятия:

- проведение капитального ремонта ГУЗОО, оказывающих паллиативную медицинскую помощь детскому населению (далее - мероприятие 6);

- оснащение оборудованием ГУЗОО, оказывающих паллиативную медицинскую помощь детскому населению (далее - мероприятие 7).

Целевые индикаторы, характеризующие реализацию указанных мероприятий:

- количество структурных подразделений ГУЗОО, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, в зданиях (помещениях) которых проведен капитальный ремонт в отчетном году (единиц).

Целевой индикатор характеризует реализацию мероприятия 6 и определяется как количество структурных подразделений ГУЗОО, оказывающих паллиативную медицинскую помощь детскому населению, в зданиях (помещениях) которых проведен капитальный ремонт в отчетном году.

Исходные данные: данные ведомственного мониторинга, проводимого Министерством здравоохранения Омской области;

- обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению (коек на 100 тыс. детского населения).

Целевой индикатор характеризует реализацию мероприятия 7 и определяется как отношение числа коек для оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению к среднегодовой численности детского населения в Омской области.

Исходные данные: данные ГУЗОО, оказывающих паллиативную медицинскую помощь.

Алгоритм расчета целевого индикатора:

, где:

Опкдет - обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению;

Чпкдет - число коек для оказания паллиативной медицинской помощи детскому населению в отчетном году;

H - среднегодовая численность детского населения в Омской области в отчетном году.

Раздел 7. Объем финансовых ресурсов, необходимых для реализации подпрограммы в целом и по источникам финансирования

Общий объем финансирования подпрограммы составит 24450000,00 руб., в том числе по годам:

2019 год - 16650000,00 руб.;

2020 год - 7800000,00 руб.

Общий объем финансирования за счет налоговых и неналоговых доходов, поступлений в областной бюджет нецелевого характера составит 24450000,00 руб., в том числе по годам:

2019 год - 16650000,00 руб.;

2020 год - 7800000,00 руб.

Объем финансирования, необходимый для реализации подпрограммы, по каждой задаче подпрограммы (с указанием по годам их реализации), а также в целом по каждому основному мероприятию подпрограммы (с указанием по годам их реализации), в том числе по мероприятиям, устанавливается согласно приложению N 2 к Программе.

Раздел 8. Ожидаемые результаты реализации подпрограммы

Для подпрограммы определен ожидаемый результат - повышение доступности паллиативной медицинской помощи, в том числе детям (процентов).

Ожидаемый результат рассчитывается как соотношение числа лиц, которым оказана паллиативная медицинская помощь, к числу лиц, нуждающихся в ней.

Исходные данные: данные ведомственного мониторинга, проводимого Министерством здравоохранения Омской области.

Алгоритм расчета ожидаемого результата:

, где:

Дпал - повышение доступности паллиативной медицинской помощи, в том числе детям;

Чпалл - число лиц, которым оказана паллиативная медицинская помощь, в отчетном году;

Чнужд - число лиц, нуждающихся в получении паллиативной медицинской помощи, в отчетном году.

Раздел 9. Описание системы управления реализацией подпрограммы

Система управления реализацией подпрограммы включает организацию работы и контроля за реализацией подпрограммы в целом, а также за реализацией основных мероприятий, мероприятий и достижением утвержденных значений целевых индикаторов, ожидаемых результатов реализации подпрограммы, формированием отчетности о ходе реализации подпрограммы, проведением оценки эффективности реализации подпрограммы.

Формирование отчетности о ходе реализации подпрограммы и проведение оценки эффективности ее реализации за отчетный период осуществляются Министерством здравоохранения Омской области."