Приложение. Акт о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в областной бюджет

Приложение
к Порядку принятия решений
о признании безнадежной
к взысканию задолженности по
платежам в областной бюджет

                                            Утверждаю

                                            Начальник Главного управления

                                            региональной безопасности

                                            Омской области

                                            _________ ___________________

                                            (подпись)      (Ф.И.О.)

                                            "____"__________________ года

                                  Акт

           о признании безнадежной к взысканию задолженности

                    по платежам в областной бюджет

"____"_______________ года                                    N__________

     В соответствии с Порядком принятия решений о признании безнадежной к

взысканию  задолженности  по платежам  в областной  бюджет,  утвержденным

приказом Главного управления региональной  безопасности Омской области от

___________________ N__________ (далее - Порядок), признать безнадежной к

взысканию задолженность _________________________________________________

                         (полное наименование организации (фамилия, имя,

                                   отчество физического лица),

_________________________________________________________________________

  (идентификационный номер налогоплательщика, основной государственный

                       регистрационный номер,

________________________________________________________________________,

     код причины постановки на учет налогоплательщика организации

     (идентификационный номер налогоплательщика физического лица)

возникшую в связи с неуплатой в установленный срок ______________________

_________________________________________________________________________

       (сведения о платеже, по которому возникла задолженность)

КБК _____________________________________________________________________

    (код классификации доходов бюджетов Российской Федерации, по которому

       учитывается задолженность по платежам в бюджет бюджетной системы

                  Российской Федерации, его наименование)

в связи _________________________________________________________________

            (случай признания безнадежной к взысканию задолженности

                       по платежам в областной бюджет

_________________________________________________________________________

                 в соответствии с пунктом 3 Порядка)

на основании ____________________________________________________________

             (документы, на основании которых задолженность по платежам в

_________________________________________________________________________

         областной бюджет признается безнадежной к взысканию)

в размере ____________ руб. _____ коп., в том числе пени ___________ руб.

_____ коп., неустойка ____________ руб. _____ коп.

     Члены комиссии Главного управления  региональной безопасности Омской

области по признанию безнадежной к  взысканию задолженности по платежам в

областной бюджет:

_______________________ _________ _______________________________________

      (должность)       (подпись)               (Ф.И.О.)

_______________________ _________ _______________________________________

      (должность)       (подпись)               (Ф.И.О.)

_______________________ _________ _______________________________________

      (должность)       (подпись)               (Ф.И.О.)

_______________________ _________ _______________________________________

      (должность)       (подпись)               (Ф.И.О.)

_______________________ _________ _______________________________________

      (должность)       (подпись)               (Ф.И.О.)

_______________________ _________ _______________________________________

      (должность)       (подпись)               (Ф.И.О.)