Приложение. Акт о признании безнадежной к взысканию задолженности по платежам в областной бюджет

Приложение
к Порядку принятия решений
о признании безнадежной
к взысканию задолженности
по платежам в областной бюджет

                                                           УТВЕРЖДАЮ

                                         Министр сельского хозяйства

                                     и продовольствия Омской области

                                      ____________ _________________

                                        (подпись)     (Ф.И.О.)

                                            "____" ____________ года

                                  АКТ

          о признании безнадежной к взысканию задолженности

                     по платежам в областной бюджет

"____" _____________ года                                   N ______

     В соответствии  с Порядком   принятия   решений   о   признании

безнадежной к взысканию задолженности   по  платежам   в   областной

бюджет, утвержденным приказом   Министерства   сельского   хозяйства

и продовольствия Омской области от _________________ N ____ (далее -

Порядок), признать безнадежной к взысканию задолженность ___________

____________________________________________________________________

(полное наименование организации (фамилия, имя, отчество физического

____________________________________________________________________

    лица), идентификационный номер налогоплательщика, основной

___________________________________________________________________,

   государственный регистрационный номер, код причины постановки

   на учет налогоплательщика организации (идентификационный номер

              налогоплательщика физического лица)

возникшую в связи с неуплатой в установленный срок _________________

____________________________________________________________________

      (сведения о платеже, по которому возникла задолженность)

КБК ________________________________________________________________

       (код классификации доходов бюджетов Российской Федерации,

по которому учитывается задолженность по платежам в бюджет бюджетной

            системы Российской Федерации, его наименование)

в связи ____________________________________________________________

        (случай признания безнадежной к взысканию задолженности по

____________________________________________________________________

   платежам в областной бюджет в соответствии с пунктом 3 Порядка)

на основании _______________________________________________________

          (документы, на основании которых задолженность по платежам

____________________________________________________________________

        в областной бюджет признается безнадежной к взысканию)

в размере ____________ руб. _____ коп., в том числе пени ___________

руб._____ коп., неустойка _______________ руб. _____ коп.

     Члены постоянно действующей комиссия по поступлению  и  выбытию

активов Министерства сельского хозяйства  и  продовольствия   Омской

области:

_______________________________ ______________ _____________________

         (должность)               (подпись)         (Ф.И.О.)

_______________________________ ______________ _____________________

         (должность)               (подпись)         (Ф.И.О.)

_______________________________ ______________ _____________________

         (должность)               (подпись)         (Ф.И.О.)

_______________________________ ______________ _____________________

         (должность)               (подпись)         (Ф.И.О.)