Приложение N 6

Приложение N 6
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 15 сентября 2016 года N 69

"Приложение N 7
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 7 мая 2014 года N 21

Форма
заявки на участие в конкурсе на предоставление субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства в Омской области на финансовое обеспечение (возмещение) части затрат в связи с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг

                                            В Министерство экономики

                                            Омской области

                                Заявка

     на участие в конкурсе на предоставление субсидий субъектам

       малого и среднего предпринимательства в Омской области

    на финансовое  обеспечение (возмещение) части затрат в связи

     с производством (реализацией) товаров, выполнением работ,

                           оказанием услуг

1.	___________________________________________________________________ (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства) просит предоставить субсидию на: (нужное отметить):
		возмещение части лизинговых платежей по договорам лизинга оборудования, устройств, механизмов, транспортных средств (за исключением легковых автомобилей и воздушных судов), станков, приборов, аппаратов, агрегатов, установок, машин, за исключением оборудования, предназначенного для осуществления оптовой и розничной торговой деятельности субъектами малого и среднего предпринимательства, относящихся ко второй и выше амортизационным группам Классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 1 января 2002 года N 1 "О Классификации основных средств, включаемых в амортизационные группы";
		возмещение части расходов, связанных с выплатой вознаграждения по договорам банковской гарантии, поручительства между субъектами малого и среднего предпринимательства и организациями, обеспечивающими исполнение обязательств по кредитам, привлеченным в банках, и (или) по договорам лизинга, заключенным лизингодателями с субъектами малого и среднего предпринимательства;
		возмещение части затрат, связанных с оплатой услуг по выполнению обязательных требований законодательства Российской Федерации и (или) законодательства страны импортера, являющихся необходимыми для экспорта товаров (работ, услуг), в том числе работ по сертификации, регистрации или другим формам подтверждения соответствия;
		возмещение части затрат, связанных с реализацией программ по энергосбережению, предусматривающих затраты на приобретение и внедрение инновационных технологий, оборудования и материалов, имеющих высокую энергетическую эффективность в соответствии с перечнем объектов и технологий, которые относятся к объектам и технологиям высокой энергетической эффективности, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 17 июня 2015 года N 600;
		возмещение части затрат, связанных с созданием и обеспечением деятельности мобильных платформ мелкорозничной торговли и мобильных платформ сферы услуг, а именно: центра поддержки предпринимательства, образовательного центра, службы быта, шиномонтажа, пункта быстрого питания, пункта производства готовых к употреблению продуктов питания (хлебобулочные и кондитерские изделия, блины, гриль, пончики), ремонта обуви, центра первичной обработки и фасовки сельскохозяйственной продукции, пункта заготовки молочной продукции, центра реализации продукции сельхозтоваропроизводителей, салона красоты, пункта туристических услуг, пункта реализации сувенирной продукции, пункта проката спортивного инвентаря, пункта реализации, наладки и обслуживания спортивного инвентаря, предприятия мелкорозничной торговли, предприятия сферы услуг, оздоровительного предприятия.
2.	Контактное лицо субъекта малого или среднего предпринимательства, ответственное за подготовку заявки и его контактные данные (должность, Ф.И.О., телефон, факс, адрес электронной почты) ___________________________________________________________________
3.	Место нахождения организации (место жительства индивидуального предпринимателя) ___________________________________________________________________
4.	ИНН
5.	ОГРН или ОГРНИП
6.	Банковские реквизиты для перечисления субсидии: Наименование банка _________________________________________________ Расчетный счет _____________________________________________________ Корреспондентский счет ______________________________________________ БИК _______________________________________________________________

     С условиями Порядка предоставления субсидий  субъектам   малого

и среднего предпринимательства  в Омской   области   на   финансовое

обеспечение (возмещение) части затрат  в   связи   с   производством

(реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг ознакомлен

и согласен.

     Достоверность сведений, представленных  в   настоящей   заявке,

гарантирую.

     Подтверждаю, что договор(-ы) лизинга __________________________

                                                (дата, номер)

на дату подачи конкурсной заявки является(-ются) действующим(-и).*

Наименование субъекта малого или

среднего предпринимательства         подпись              / Ф.И.О. /

дата ________

М.П. (если имеется)

     * Указывается в случае подачи заявки  на возмещение   субъектам

малого и среднего предпринимательства  части   лизинговых   платежей

по    договорам   лизинга   оборудования,   устройств,   механизмов,

транспортных    средств   (за   исключением   легковых   автомобилей

и воздушных судов),   станков,   приборов,   аппаратов,   агрегатов,

установок, машин,  за исключением   оборудования,   предназначенного

для осуществления  оптовой   и   розничной   торговой   деятельности

субъектами малого   и  среднего   предпринимательства,   относящихся

ко второй и выше амортизационным  группам   Классификации   основных

средств,   включаемых   в   амортизационные   группы,   утвержденной

постановлением Правительства Российской Федерации  от  1 января 2002

года   N 1   "О   Классификации   основных    средств,    включаемых

в амортизационные группы".

_________________________________  _________   _____________________

(наименование субъекта малого      (подпись)          (Ф.И.О.)

или среднего предпринимательства)

М.П. (если имеется)"