Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 15 сентября 2016 года N 69

"Приложение N 1
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 7 мая 2014 года N 21

Форма
заявки на предоставление субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства на организацию (создание и (или) развитие) групп дневного времяпрепровождения детей дошкольного возраста и иных подобных им видов деятельности по уходу и присмотру за детьми

                                            В Министерство экономики

                                            Омской области

                               Заявка

      на предоставление субсидий субъектам малого и среднего

   предпринимательства на организацию (создание и (или) развитие)

   групп дневного  времяпрепровождения детей дошкольного возраста

           и иных подобных им видов деятельности по уходу

                       и присмотру за детьми

1.	_________________________________________________________________ (наименование субъекта малого или среднего предпринимательства) просит предоставить субсидию на финансовое обеспечение (возмещение) части затрат, (нужное подчеркнуть) связанных с реализацией проектов по организации (созданию и (или) развитию) групп дневного времяпрепровождения детей дошкольного возраста и иных подобных им видов деятельности по уходу и присмотру за детьми (далее - Центр времяпрепровождения детей) по следующим направлениям: (нужное отметить)
		приобретение помещений, необходимых для организации работы Центра времяпрепровождения детей;
		ремонт и (или) реконструкция помещений, необходимых для организации работы Центра времяпрепровождения детей;
		покупка оборудования, мебели, материалов, инвентаря, необходимых для организации работы Центра времяпрепровождения детей, в том числе оборудования, необходимого для обеспечения соответствия Центра времяпрепровождения детей требованиям законодательства в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, гражданской обороны, чрезвычайных ситуаций и ликвидации последствий стихийных бедствий и иным требованиям законодательства Российской Федерации.
2.	Контактное лицо субъекта малого или среднего предпринимательства, ответственное за подготовку заявки и его контактные данные (должность, Ф.И.О., телефон, факс, адрес электронной почты) ____________________________________________________________________
3.	Место нахождения организации (место жительства индивидуального предпринимателя) ____________________________________________________ ____________________________________________________________________
4.	ИНН
5.	ОГРН или ОГРНИП
6.	Банковские реквизиты для перечисления субсидии: Наименование банка _________________________________________________ Расчетный счет _____________________________________________________ Корреспондентский счет ______________________________________________ БИК ______________________________________________________________

     С условиями Порядка предоставления субсидий  субъектам   малого

и среднего предпринимательства  на организацию   (создание  и  (или)

развитие) групп дневного   времяпрепровождения   детей   дошкольного

возраста и иных подобных им видов деятельности по уходу  и присмотру

за детьми ознакомлен и согласен.

     Достоверность сведений, представленных  в   настоящей   заявке,

гарантирую.

Наименование субъекта малого

или среднего предпринимательства        подпись           / Ф.И.О. /

дата ________

М.П. (если имеется)

_________________________________  _________   _____________________

(наименование субъекта малого      (подпись)          (Ф.И.О.)

или среднего предпринимательства)

М.П. (если имеется)"