Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление
в собственность, аренду,
постоянное (бессрочное)
пользование, безвозмездное
пользование земельных
участков, находящихся
в собственности Омской области,
без проведения торгов"
Рекомендуемая форма
ЗАЯВЛЕНИЕ
юридического лица о предоставлении в безвозмездное
пользование земельного участка, находящегося
в собственности Омской области
1. Наименование и место нахождения заявителя (юридического
лица): ____________________________________________________________;
2. Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица: _____
___________________________________________________________________;
3. Фамилия, имя, отчество представителя заявителя (в случае
подачи настоящего заявления представителем заявителя): _____________
___________________________________________________________________;
4. Наименование и реквизиты документа, удостоверяющего
полномочия представителя заявителя, подписавшего настоящее заявление
(в случае подачи настоящего заявления представителем заявителя): ___
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________;
5. Государственный регистрационный номер записи
о государственной регистрации юридического лица в Едином
государственном реестре юридический лиц: ___________________________
___________________________________________________________________;
6. Идентификационный номер налогоплательщика: ________________;
7. Почтовый адрес и (или) адрес электронной почты: ____________
___________________________________________________________________;
8. Контактные телефоны: ______________________________________;
9. Основание предоставления земельного участка: подпункт ______
пункта 2 статьи 39.10 Земельного кодекса Российской Федерации;
10. Прошу предоставить в безвозмездное пользование на срок
_______________ находящийся в собственности Омской области земельный
участок с кадастровым номером: ____________________________________;
11. Цель использования земельного участка: ____________________
___________________________________________________________________;
12. Реквизиты решения об изъятии земельного участка для
государственных или муниципальных нужд в случае, если земельный
участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для
государственных или муниципальных нужд: ____________________________
___________________________________________________________________;
13. Реквизиты решения об утверждении документа территориального
планирования и (или) проекта планировки территории в случае, если
земельный участок предоставляется для размещения объектов,
предусмотренных этим документом и (или) этим проектом: _____________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________;
14. Реквизиты решения о предварительном согласовании
предоставления земельного участка в случае, если испрашиваемый
земельный участок образовывался или его границы уточнялись
на основании данного решения: ______________________________________
___________________________________________________________________.
15. Результат рассмотрения заявления прошу предоставить
следующим способом (нужное отметить):
|
в виде бумажного документа посредством личного обращения в Министерство имущественных отношений Омской области |
|
в виде бумажного документа, направленного Министерством имущественных отношений Омской области посредством почтового отправления на почтовый адрес, указанный в заявлении |
|
в виде электронного документа посредством системы "Личный кабинет" Единого портала или Портала |
|
в виде электронного документа, направленного Министерством имущественных отношений Омской области посредством электронной почты на адрес электронной почты, указанный в заявлении |
Дополнительно результат рассмотрения заявления (проект договора
безвозмездного пользования земельным участком) в виде бумажного
документа прошу предоставить следующим способом (нужное отметить):
|
посредством личного обращения в Министерство имущественных отношений Омской области |
|
посредством почтового отправления на почтовый адрес, указанный в заявлении |
16. Сообщение заявителя (заявителей) о перечне зданий,
сооружений, расположенных на испрашиваемом земельном участке
(при их наличии):
N |
Наименование объекта, адресные ориентиры |
Собственник(-и) |
Реквизиты правоустанавливающих документов |
Кадастровые (условные, инвентарные) номера |
1 |
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
... |
|
|
|
|
Приложение: на ____ л.
Заявитель (представитель заявителя): _________ _____________________
(подпись) (ФИО)
МП
"___" ______________ 20__ года
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.