Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу Министерства
финансов Омской области
от 18.11.2016 г. N 90

"Приложение N 5
к Порядку открытия и ведения
лицевых счетов Министерством
финансов Омской области
утвержденному приказом
Министерства финансов
Омской области
от 20 декабря 2011 г. N 86

Угловой штамп                         Казенное учреждение Омской

Регистрационный номер                 области "Областной центр учета

                                      и казначейства"

                             ДОВЕРЕННОСТЬ

                 от "___" __________________ 20__ года

     Доверенность выдана ___________________________________________

                             (фамилия, имя, отчество полностью)

Паспорт: серия _________ N _________________________________________

Кем выдан: _________________________________________________________

Дата выдачи: "__" ______________________ г.

Прописан по адресу: ________________________________________________

в том, что ей (ему) поручается   получать   выписки   с прилагаемыми

платежными документами по лицевым счетам N ________________________,

открытым в Министерстве финансов Омской области.

Доверенность действительна по "__" ____________ 20__ г.

Подпись лица, получившего доверенность _______________ удостоверяем.

Руководитель      _______________ ___________ ______________________

                    (должность)    (подпись)   (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер                 ___________ ______________________

                                   (подпись)   (расшифровка подписи)

М.П."