Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Министерства труда
и социального развития Омской области
от 7 декабря 2016 г. N 145-п

"Приложение N 3
к Порядку документарного
оформления банка данных
о несовершеннолетних и семьях,
находящихся в социально
опасном положении

Форма N 3

                             Информация

           об организации индивидуальной профилактической

              работы с несовершеннолетними и семьями,

             находящимися в социально опасном положении

____________________________________________________________________

       (наименование органа (учреждения) системы профилактики

         безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних)

Ф.И.О. членов семьи, в отношении которых проведена индивидуальная профилактическая работа	Код проведенных профилактических мероприятий*	Период реализации профилактических мероприятий**		Количество проведенных профилактических мероприятии
		с (число, месяц, год)	по (число, месяц, год)

     * Указывается в соответствии с приложением N 4 "Перечень  кодов

и видов проведенных    профилактических   мероприятий"   к   Порядку

документарного  оформления   банка   данных   о   несовершеннолетних

и семьях, находящихся в социально опасном положении",  утвержденному

приказом Министерства труда и социального развития  Омской   области

от 2 сентября 2009 года N 48-п.

     ** В случае,  если   профилактическое   мероприятие   проведено

в течение одного календарного дня, даты "с" и "по" должны совпадать.

Руководитель органа (учреждения)

системы профилактики безнадзорности

и правонарушений несовершеннолетних   _________ ____________________

                                      (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" _________ 20__ года"