Приложение. Форма заявки на участие в городском смотре-конкурсе "Лучшая дворовая Елка - 2017"

Приложение
к Положению о городском
смотре-конкурсе "Лучшая
дворовая Елка - 2017"

Форма заявки

                                    Председателю конкурсной комиссии

                                ЗАЯВКА

               на участие в городском смотре-конкурсе

                   "Лучшая дворовая Елка - 2017"

                     от _____________ N _______

     Администрация _______________________________ административного

                       (наименование округа)

округа города Омска и Фонд   развития   (объединения   и   развития)

территориального общественного самоуправления ______________________

                                              (наименование округа)

административного округа города Омска  для   участия   в   городском

смотре-конкурсе "Лучшая дворовая Елка - 2017" представляют _________

____________________________________________________________________

                    (место проведения мероприятия)

расположенную(-ый) на территории, на   которой   действует   комитет

территориального общественного самоуправления ______________________

____________________________________________________________________

                      (наименование комитета)

_____________________________ административного округа города Омска,

    (наименование округа)

и новогоднее мероприятие, которое состоится по адресу:  город  Омск,

улица ________________________________________, дом ________________

____________________________________________________________________

                (дата, время проведения мероприятия)

Председатель комитета территориального общественного самоуправления -

____________________________________________________________________

           (фамилия, имя, отчество председателя комитета)

Название номинации - _______________________________________________

               Участники городского смотра-конкурса:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(наименование организации, общественного  объединения, фамилия, имя,

           отчество руководителей, жителей города Омска)

     Информация    об   объекте,    представленном    на   городской

смотр-конкурс: _____________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Глава администрации ___________________

административного (наименование округа)

округа города Омска                     _______  ___________________

                                       (подпись) (инициалы, фамилия)

Председатель правления Фонда

развития (объединения и развития)

территориального общественного

самоуправления _____________________

               (наименование округа)

административного округа города Омска   _______  ___________________

                                       (подпись) (инициалы, фамилия)