Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Министерства труда
и социального развития Омской области
от 20 января 2017 года N 6-п

"Приложение N 3
к договору о возмещении затрат,
связанных с предоставлением
мер социальной поддержки
по проезду отдельным
категориям граждан, проживающих
на территории Омской области

                                            Расчет

               суммы возмещения затрат, связанных с предоставлением отдельным

             категориям граждан, проживающих на территории Омской области, мер

           социальной поддержки по проезду автомобильным пассажирским транспортом

             общего пользования, осуществляющим регулярные перевозки с посадкой

             и высадкой  пассажиров только в установленных остановочных пунктах

               по маршруту регулярных перевозок в пригородном и междугородном

                       сообщении в пределах территории Омской области

           ______________________________________________________________________

                   (наименование юридического лица, фамилия, имя, отчество

                              индивидуального предпринимателя)

                                 за ___________ 20___ года

N п/п	N маршрута	Наименование маршрута	Вид сообщения	Вид регулярных перевозок	Протяженность маршрута, км	Корректирующий коэффициент протяженности маршрутов	Тариф на перевозки, руб. за 1 км пути	Размер возмещения за 1 поездку, руб.	Количество поездок, совершенных с использованием электронной транспортной карты, универсальной электронной карты	Сумма возмещения затрат, руб.

__________________________________________     _________     ___________________

(должность руководителя юридического лица,     (подпись)     (инициалы, фамилия)

фамилия, имя, отчество индивидуального

предпринимателя)

МП

"___" ________________ 20___ года"