Приложение N 3. Акт по результатам мероприятий по контролю за состоянием и систематического наблюдения в отношении объектов культурного наследия федерального значения (за исключением отдельных объектов культурного наследия федерального значения, перечень которых устанавливается Правительством Российской Федерации), объектов культурного наследия регионального значения, объектов культурного наследия местного (муниципального) значения, выявленных объектов культурного наследия, расположенных на территории Омской области

Приложение N 3
к приказу Министерства
культуры Омской области
от 17 февраля 2017 года N 15

                                  АКТ

        по результатам мероприятий по контролю за состоянием

   и систематического наблюдения в отношении объектов культурного

 наследия  федерального значения (за исключением отдельных объектов

    культурного наследия федерального значения, перечень которых

   устанавливается Правительством Российской Федерации), объектов

 культурного  наследия регионального значения, объектов культурного

  наследия местного (муниципального) значения, выявленных объектов

  культурного наследия, расположенных на территории Омской области

N ________                                "____" ___________ 201_ г.

     1. Наименование  и категория   историко-культурного    значения

объекта федерального значения, за исключением   отдельных   объектов

культурного наследия   федерального   значения,   перечень   которых

утверждается    Правительством    Российской   Федерации,   объектов

культурного наследия регионального значения,   объектов  культурного

наследия местного (муниципального) значения,   выявленных   объектов

культурного наследия, расположенных на территории   Омской   области

(далее - объекта культурного наследия)

____________________________________________________________________

     2. Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия:

____________________________________________________________________

     В результате    мероприятий    по   контролю    за   состоянием

и систематического контроля в отношении объекта культурного наследия

установлено:

     Общее состояние объекта   (выявленного   объекта)   культурного

наследия:

(дается краткая характеристика объекта культурного наследия в целом,

             справка о датах и истории его сооружения)

     Состояние внешних архитектурных  и   конструктивных   элементов

объекта культурного наследия:

     а) Общее состояние:

     б) Фундаменты (материал, конструкция, состояние, связи):

     в) Цоколи и отмостки около них:

     г) Стены наружные (материал, конструкция, состояние, связи):

     д) Крыша (стропила,  обрешетка,  кровля,   водосточные   желоба

и трубы):

     е) Главы, шатры, их конструкция и покрытие:

     ж) Внешнее декоративное убранство (облицовка,  окраска,  разные

украшения, карнизы, колонны, пилястры, лепнина, скульптура, живопись

на фасадах):

     Состояние      внутренних     архитектурных,     конструктивных

и декоративных элементов объекта культурного наследия:

     а) Общее состояние:

     б) Перекрытия (сводчатые, плоские):

     в) Полы:

     г) Стены внутренние (материал, конструкция, состояние, связи):

     д) Столбы, колонны:

     е) Дверные и оконные проемы и их заполнение:

     ж) Лестница и крыльца:

     з) Лепные, скульптурные и прочие декоративные украшения:

     4. Живопись (монументальная, станковая, материал):

     3. Выводы:

     4. Фотофиксация объекта культурного наследия:

______________________     _______________     _____________________

      (должность)             (подпись)               (Ф.И.О.)