Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ Министерства культуры Омской области от 9 марта 2017 г. N 19 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Выдача разрешения на ввод объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации в эксплуатацию" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги "Выдача разрешения на ввод объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации в эксплуатацию"
- Приложение N 4. Форма заявления об устранении технической ошибки в разрешении на ввод в эксплуатацию объекта культурного наследия
Приложение N 4. Форма заявления об устранении технической ошибки в разрешении на ввод в эксплуатацию объекта культурного наследия
Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Выдача разрешения
на ввод объекта культурного
наследия в эксплуатацию"
Форма
заявления об устранении технической ошибки в разрешении на ввод в эксплуатацию объекта культурного наследия
Реквизиты бланка организации Министерство культуры
(для юридического лица) Омской области
ул. Гагарина, д. 22
г. Омск
644043
Заявление
об устранении технической ошибки в разрешении на ввод
в эксплуатацию объекта культурного наследия
/--------------------------------------------------------\
Заявитель | |
\--------------------------------------------------------/
(полное наименование юридического лица с указанием его
организационно-правовой формы или фамилия, имя,
отчество - для физического лица)
/--------------------------------\
ИНН | |
\--------------------------------/
/--------------------------------\
ОГРН/ОГРНИП | |
\--------------------------------/
Адрес (место нахождения) заявителя:
(район)
(город, поселок, село)
/-----------------------\ /-----\ /----\ /---\
улица | | д. | | корп. | | (офис) | |
\-----------------------/ \-----/ \----/ \---/
Почтовый адрес заявителя:
/---------------\ /------------------------------------------------\
| | | |
\---------------/ \------------------------------------------------/
(Индекс) (Район)
(город, поселок, село)
/-----------------------\ /-----\ /----\ /---\
улица | | д. | | корп. | | (офис) | |
\-----------------------/ \-----/ \----/ \---/
/-------------------------\
Контактный телефон (включая код города): | |
\-------------------------/
/----------------------\
факс | |
\----------------------/
/--------------------------------------------------\
Сайт/Эл. почта: | |
\--------------------------------------------------/
Просит устранить техническую ошибку в разрешении на ввод
в эксплуатацию объекта культурного наследия
/-------------------------\ /------------------------\
от | | N | |
\-------------------------/ \------------------------/
(наименование объекта культурного наследия в соответствии
с проектной документацией)
расположенного по адресу:
(район)
(город, поселок, село)
/-----------------------\ /---\ /---\ /---\
улица | | д. | | корп. | | (офис)(3) | |
\-----------------------/ \---/ \---/ \---/
/-------------------------------------------------------\
допущенную | |
\-------------------------------------------------------/
(указать пункт (строку), где допущена техническая ошибка)
(указать верный вариант)
Прошу принятое решение (акт об устранении технической ошибки
в разрешении на ввод в эксплуатацию объекта культурного наследия):
/-\
| | выдать лично на руки(2);
\-/
/-\
| | направить по почте;
\-/
/-\
| | направить на электронный адрес.
\-/
Приложение:
/-\
| | оригинал разрешения на ввод в эксплуатацию объекта культурного
\-/ наследия, где допущена техническая ошибка в ___ экз. на ___ л.
_______________________ ___________ ______________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" ________________ 20___ г.
М.П.
(1) Для юридического лица заполняется на бланке организации
и подписывается руководителем.
(2) Необходимо при себе иметь документ, удостоверяющий личность
гражданина, доверенность, оформленную в установленном порядке.
(3) Сведения указываются в случае, если проводятся
ремонтно-реставрационные работы помещения(-й) объекта культурного
наследия.