Приложение N 4

Приложение N 4
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия Омской области
от 17.03.2017 N П-17-25

"Приложение N 9
к приказу Министерства сельского
хозяйства и продовольствия Омской области
от 21 октября 2015 года N П-15-69

                                 ЗАЯВКА

____________________________________________________________________

                 (наименование муниципального района)

      на участие в отборе инвестиционных проектов, направленных

  на строительство и (или) модернизацию объектов агропромышленного

                  комплекса, а также на приобретение

                       техники и оборудования

____________________________________________________________________

     (для юридического лица - наименование; для индивидуального

  предпринимателя - фамилия, имя, в случае, если имеется, отчество)

____________________________________________________________________

   (для юридического лица - место нахождения; для индивидуального

                  предпринимателя - место жительства)

заявляет о намерении участвовать в отборе  инвестиционных  проектов,

направленных на строительство и (или) модернизацию

___________________________________________________________________,

                       (указать направления)

а также на приобретение техники и оборудования

_______________________________ и представляет инвестиционный проект

     (указать направления)

по ________________________________________________________________.

                        (наименование проекта)

     Гарантирую достоверность сведений,  содержащихся  в   настоящей

заявке и прилагаемых документах.

     Приложение:

     1) ____________________________________________________________

     2) ____________________________________________________________

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо*       ____________ ________________________

                           М.П.  (подпись)   (расшифровка подписи)

Регистрационный номер заявления _____________________.

Дата приема заявления: "____" _______________ 201__ г.

Подпись специалиста _________________________________.

     * В случае  подписания   данного   заявления   лицом   в   силу

полномочия, основанного на доверенности, указываются ее реквизиты."