Приложение N 3. Акт осмотра дворовой территории многоквартирного дома, подлежащей благоустройству в 2017 году

Приложение N 3
к Порядку представления,
рассмотрения и оценки
предложений заинтересованных
лиц о включении дворовой
территории в подпрограмму
"Формирование комфортной
городской среды" муниципальной
программы города Омска
"Обеспечение населения
доступным и комфортным
жильем и коммунальными
услугами, благоустройство
территории городского округа"

                                  АКТ

          осмотра дворовой территории многоквартирного дома,

                подлежащей благоустройству в 2017 году

г. Омск                                 "___" ____________ 2017 года

     1. Адрес: ____________________________________________________.

     2. Организация,    предоставляющая    услуги    по   управлению

многоквартирным    домом  или    осуществляющая   выполнение   работ

по содержанию и ремонту общего имущества: __________________________

___________________________________________________________________.

     3. Год постройки многоквартирного дома: ________.

     4. Год последнего проведения работ по благоустройству  дворовой

территории: ______.

     Мы, нижеподписавшиеся, члены комиссии  по проверке   и   оценке

обращений   о   включении   дворовой   территории   в   подпрограмму

"Формирование комфортной городской среды"  муниципальной   программы

города Омска "Обеспечение населения доступным и   комфортным  жильем

и коммунальными услугами,  благоустройство   территории   городского

округа" ____________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________,

с участием представителя   управляющей   организации,   товарищества

собственников жилья, лица, заключившего   договор   оказания   услуг

по содержанию и (или) выполнению работ по ремонту общего   имущества

в многоквартирном доме _____________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

и представителя собственников помещений многоквартирного дома ______

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

произвели осмотр участка дворовой территории  многоквартирного  дома

________ по ____________________________________ в городе Омске.

     На     основании    осмотра    участка    дворовой   территории

многоквартирного  дома,    подлежащего   благоустройству,   комиссия

установила:

N п/п	Элементы благоустройства	Единица измерения	Количественный показатель	Наименование выявленных дефектов	Площадь участка (необходимое количество), подлежащего благоустройству элемента благоустройства
1	Дворовые проезды	кв. м
2	Тротуары (включая подходы к подъездам)	кв. м
3	Площадки детские	кв. м
4	Площадки спортивные	кв. м
5	Парковки автотранспорта	кв. м
6	Освещение	ед.
7	Урны	ед.
8	Лавочки	ед.
9	Деревья	ед.
10	Кустарники	ед.
11	Газоны, цветники	кв. м

Подписи:

Представитель администрации ______________

административного округа города Омска         ______________________

                                                 (подпись, Ф.И.О.)

Представитель управляющей организации   (ТСЖ,   лица,   заключившего

договор оказания услуг по содержанию   и  (или)   выполнению   работ

по ремонту общего имущества в многоквартирном доме)

                                              ______________________

                                                 (подпись, Ф.И.О.)

Представитель собственников помещений

в многоквартирном доме                        ______________________