Приложение N 8. Типовая форма согласия на включение персональных данных в общедоступные источники персональных данных Главного управления

Информация об изменениях:

Приказом Главного управления ветеринарии Омской области от 7 августа 2017 г. N 28 настоящее приложение изложено в новой редакции

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение N 8
к приказу Главное управление
ветеринарии Омской области
от 12 апреля 2017 г. N 13
(с изменениями от 7 августа 2017 г.)

                            Типовая форма

              согласия на включение персональных данных

               в общедоступные источники персональных

                     данных Главного управления

     Я, ____________________________________________________________

                                 (Ф.И.О.)

____________________________________________________________________

        (вид основного документа, удостоверяющего личность)

серия ___________ номер ____________________________________________

____________________________________________________________________

                         (кем и когда выдан)

проживающий(ая) по адресу: _________________________________________

____________________________________________________________________

даю согласие на обработку моих персональных данных  свободно,  своей

волей и в своем интересе  и принимаю   решение   о  включении   моих

персональных данных в общедоступные источники   персональных  данных

(доски почета, новостные публикации, телефонные и иные  справочники,

включая электронные, размещенные в сети Интернет; официальный   сайт

Главного управления).

     Наименование и адрес оператора, получающего согласие   субъекта

персональных данных:

     Главное управление ветеринарии Омской области;  644024 г. Омск,

ул. 30 лет ВЛКСМ, д. 40.

     Цели обработки персональных данных:

     включение персональных  данных   в   общедоступные   источники,

информирование    граждан    об   общественно    значимых   событиях

и достижениях.

     Перечень персональных данных,   на  которое   дается   согласие

субъекта персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество (при наличии);

     _______________________________________________________________

                        (иные персональные данные)

     Перечень действий  с персональными   данными,   на   совершение

которых дается согласие:

     сбор,    систематизация,    накопление,   хранение,   уточнение

(обновление, изменение), использование,  передача  (распространение,

предоставление, доступ), блокирование, уничтожение.

     Обработка персональных данных  осуществляется   с   применением

средств автоматизации, а так же без применения таких средств.

     Срок,   в  течение   которого   действует   согласие   субъекта

персональных данных:

     - по достижению цели обработки персональных данных;

     - до момента отзыва настоящего согласия субъектом  персональных

данных;

     - при ликвидации Главного управления.

     Отзыв настоящего   согласия   субъектом   персональных   данных

с требованием о прекращении   обработки   его  персональных   данных

осуществляется на основании его  письменного   обращения   в Главное

управление.

______________   _________________   _______________________________

    (дата)           (подпись)            (расшифровка подписи)