Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по присвоению
квалификационной категории
спортивного судьи "Спортивный
судья первой категории"
Представление к присвоению квалификационной категории спортивного судьи
Спортивный судья первой категории
Дата поступления представления и документов (число, месяц, год) |
|
фото |
Наименование действующей квалификационной категории спортивного судьи |
Сроки проведения официального соревнования (с дд/мм/гг до дд/мм/гг) |
Наименование официального соревнования, место проведения |
Статус официального соревнования |
Наименование должности спортивного судьи и оценка судейства |
|||||||||
| ||||||||||||||||
Фамилия |
|
3 х 4 см |
Дата присвоения предыдущей квалификационной категории спортивного судьи (число, месяц, год) |
|
|
|
|
|||||||||
Имя |
|
|
|
|
|
|
||||||||||
Отчество (при наличии) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
Дата рождения (число, месяц, год) |
|
|
|
Наименование вида спорта (спортивной дисциплины) |
|
|
|
|
|
|||||||
Субъект Российской Федерации |
|
Номер-код вид спорта |
|
|
|
|
|
|||||||||
Адрес (место жительства) |
|
Наименование и адрес (место нахождения) организации, осуществляющей учет судейской деятельности спортивного судьи |
|
|
|
|
|
|||||||||
Место работы (учебы), должность |
|
|
|
|
|
|||||||||||
Образование |
|
Спортивное звание (при наличии) |
|
|
|
|
|
|||||||||
Участие в теоретических занятиях, сдача нормативов по физической подготовке (для видов спорта, где такие нормативы предусмотрены правилами вида спорта), сдача квалификационного зачета, прохождение аттестации |
Дата (число, месяц, год) |
Оценка |
|
|
|
|
||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
||||||||||||
Наименование региональной спортивной федерации или структурного подразделения федерального органа исполнительной власти (для военно-прикладных или служебно-прикладных видов спорта) |
Наименование органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта или федерального органа исполнительной власти, осуществляющего руководство развитием военно-прикладных или служебно-прикладных видов спорта |
|
||||||||||||||
Должность |
Должность |
|
||||||||||||||
Подпись |
Подпись |
|
||||||||||||||
Дата ________________________________________ |
Дата ____________________________________ |
|
||||||||||||||
Место печати |
Место печати |
|
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.