Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу Министерства
сельского хозяйства и
продовольствия Омской области
от 19.06.2017 г. N П-17-62

"Приложение N 2
к приказу Министерства
сельского хозяйства и
продовольствия Омской области
от 10 декабря 2013 г. N П-13-114

                        Министерство сельского хозяйства

                        и продовольствия Омской области

                        ____________________________________________

                        (для юридического лица - наименование, место

                               нахождения; для индивидуального

                          предпринимателя - фамилия, имя, в случае,

                          если имеется, отчество, место жительства)

                        ИНН ________________________________________

                        КПП (для юридического лица) ________________

                        Контактный телефон (при наличии) ___________

                        Р/с ________________________________________

                        Наименование банка _________________________

                        БИК ________________________________________

                        К/с ________________________________________

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу предоставить  субсидию   на   возмещение   части   затрат

по договорам об образовании, заключаемым в отношении  лиц,   впервые

поступивших в образовательные организации высшего  образования   для

получения   высшего  образования   (далее - субсидии),   в   размере

согласно расчету:

Количество лиц, впервые поступивших в образовательную организацию высшего образования для получения высшего образования	Семестр, за который предоставляется субсидия	Затраты сельскохозяйственных товаропроизводителей (за исключением граждан, ведущих личные подсобные хозяйства) на оплату по договорам об образовании, заключаемым в отношении лиц, впервые поступивших в образовательные организации высшего образования, согласно платежным и (или) иным документам, подтверждающим указанные затраты, руб.	Размер испрашиваемой субсидии, руб.
1	2	3	4
Итого:

     Подтверждаю, что на 1 _________ 20__ года*:

     1) отсутствует   у   заявителя    просроченная    задолженность

по возврату в областной бюджет   субсидий,   бюджетных   инвестиций,

предоставленных, в том числе в соответствии с иными правовыми актами

Омской области, и иной просроченной задолженности  перед   областным

бюджетом;

     2) получатель    субсидии - юридическое   лицо   не   находится

в процессе реорганизации, ликвидации, банкротства,  а индивидуальный

предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального

предпринимателя;

     3) заявитель не является иностранным юридическим лицом, а также

российским юридическим лицом,  в  уставном   (складочном)   капитале

которого  доля   участия   иностранных   юридических   лиц,   местом

регистрации которого является государство или территория, включенные

в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации  перечень

государств и территорий, предоставляющих  льготный  налоговый  режим

налогообложения    и   (или)    не   предусматривающих     раскрытия

и предоставления информации  при  проведении   финансовых   операций

(офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц,  в   совокупности

превышает 50 процентов (для юридических лиц);

     4) неполучение средств   заявителем   из   областного   бюджета

в соответствии с иными нормативными правовыми актами Омской  области

на цели, указанные   в   пункте   2   Положения   о   предоставлении

из     областного    бюджета    субсидий        сельскохозяйственным

товаропроизводителям  (кроме  граждан,   ведущих   личное  подсобное

хозяйство), находящимся на территории муниципальных  районов  Омской

области, на возмещение части затрат  на выплату   заработной   платы

молодым специалистам, утвержденного   постановлением   Правительства

Омской области от 10 апреля 2013 года N 64-п.

     Гарантирую достоверность сведений,   содержащихся  в  настоящем

заявлении.

Руководитель организации,

индивидуальный предприниматель

или уполномоченное лицо**

  _______________   _____________________

М.П. (подпись)      (расшифровка подписи)

     * Заполняется на первое число месяца, предшествующего  месяцу,

в котором планируется заключение соглашения.

     ** В случае подписания  данного   заявления   лицом   в   силу

полномочия, основанного на доверенности, указываются ее реквизиты.

Регистрационный номер заявления ______________________.

Дата приема заявления: "____" _______________ 201___ г.

Подпись специалиста ___________________________________"