Приложение N 2. Представление на присвоение (или подтверждение) спортивного разряда "первый спортивный разряд"

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
по присвоению (или подтверждению)
спортивных разрядов "первый спортивный
разряд", "кандидат в мастера спорта"

                                        ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

       на присвоение (или подтверждение) спортивного разряда "первый спортивный разряд"

                   по _________________________________________________

                           (указать вид спорта, код вида спорта)

N п/п	Ф.И.О. спортсмена	Дата рождения спортсмена	Дата и место проведения соревнований	Наименование соревнований, номер в ЕКП, календарном плане	Спортивная дисциплина, возрастная группа, показанный результат	СДЮШОР ДЮСШ, муниципальный район	Место учебы, работы	Ф.И.О. тренера

Должность и наименование

аккредитованной региональной спортивной федерации _________________ Ф.И.О. руководителя

                                                      (подпись) М.П.

Присвоить (или подтвердить) первый спортивный разряд по _________________ Ф.И.О. спортсмена

                                                           (вид спорта)

Заместитель Министра по делам молодежи,            ___________________________ Ф.И.О.

физической культуры и спорта Омской области                 (подпись)