Приложение N 3. Форма заявки на финансирование субсидий юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальным предпринимателям - производителям товаров, работ, услуг в сфере дошкольного образования

Приложение N 3
к приказу Министерства
образования Омской области
от 25.08.2017 N 63

Форма
заявки на финансирование субсидий юридическим лицам (за исключением государственных (муниципальных) учреждений), индивидуальным предпринимателям - производителям товаров, работ, услуг в сфере дошкольного образования

                                            Министерство образования

                                            Омской области

                               ЗАЯВКА

           на финансирование субсидий юридическим лицам

          (за исключением государственных (муниципальных)

           учреждений), индивидуальным предпринимателям -

            производителям товаров, работ, услуг в сфере

             дошкольного образования (далее - субсидия)

____________________________________________________________________

              (полное наименование юридического лица

              (ФИО индивидуального предпринимателя))

                     на _____________ 20 года

                           (месяц)

Объем средств субсидии, рублей	Среднесписочная численность детей дошкольного возраста с тяжелыми нарушениями речи	Число дней пребывания детей с тяжелыми нарушениями речи с начала года

________________________________   _________   _____________________

(руководитель юридического лица,   (подпись)    (инициалы, фамилия)

индивидуальный предприниматель)

________________________________   _________   _____________________

      (главный бухгалтер)          (подпись)    (инициалы, фамилия)

"__" ___________ 20__ года

М.П.