Приложение N 4. Форма отчета монопрофильного муниципального образования Омской области об использовании субсидии бюджетам монопрофильных муниципальных образований Омской области на софинансирование мероприятий муниципальных программ (подпрограмм) развития малого и среднего предпринимательства

Приложение N 4
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 10 октября 2017 г. N 50

Форма
отчета монопрофильного муниципального образования Омской области об использовании субсидии бюджетам монопрофильных муниципальных образований Омской области на софинансирование мероприятий муниципальных программ (подпрограмм) развития малого и среднего предпринимательства
с _______ по _______ года

Отчет ______________________________________ (наименование муниципального образования Омской области) об использовании субсидии на софинансирование мероприятий муниципальных программ (подпрограмм) развития малого и среднего предпринимательства в целях софинансирования расходных обязательств местных бюджетов муниципальных образований, возникающих при исполнении мероприятий муниципальных программ (подпрограмм) развития малого и среднего предпринимательства с _______ по _______ года
N п/п	Наименование мероприятия	Наименование получателя муниципальной поддержки за счет средств субсидии, ИНН	Номер и дата документа (основание платежа)	Сумма к выплате, тыс. руб.	Фактически выплачено, тыс. руб.	Основной вид экономической деятельности по ОКВЭД	Наименование бизнес-проекта	Используемая система налогообложения	Внесение данных о получателе бюджетных средств в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей муниципальной поддержки да/нет (дата и номер записи в реестр)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
		ИТОГО
Целевое использование средств в сумме ________________________________________________________________ подтверждаю.

N п/п

Наименование мероприятия

Наименование получателя муниципальной поддержки за счет средств местного бюджета, ИНН

Номер и дата документа (основание платежа)

Сумма к выплате, тыс. руб.

Фактически выплачено, тыс. руб.

Основной вид экономической деятельности по ОКВЭД

Наименование бизнес-проекта

Используемая система налогообложения

Внесение данных о получателе бюджетных средств в реестр субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей муниципальной поддержки да/нет (дата и номер записи в реестр)

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

ИТОГО

Направление средств местного бюджета на обеспечение доли софинансирования по мероприятию в сумме _______________________________________________________________________________________________________ подтверждаю. Копии документов, подтверждающих фактическое осуществление расходов по мероприятиям ___________________________________ муниципальной программы за счет средств местного бюджета, заверенные Администрацией ____________________________________ муниципального образования Омской области, прилагаются.

Руководитель органа местного самоуправления Омской области

(должность, Ф.И.О., подпись)

Главный бухгалтер

(Ф.И.О., подпись)

(число, месяц, год)

М.П.