Приложение N 2. Форма заявки на участие в отборе монопрофильных муниципальных образований Омской области на предоставление субсидии бюджетам монопрофильных муниципальных образований Омской области на софинансирование мероприятий муниципальных программ (подпрограмм) развития малого и среднего предпринимательства в части реализации мероприятий по субсидированию части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или) развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг)

Приложение N 2
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 10 октября 2017 г. N 50

Форма
заявки на участие в отборе монопрофильных муниципальных образований Омской области на предоставление субсидии бюджетам монопрофильных муниципальных образований Омской области на софинансирование мероприятий муниципальных программ (подпрограмм) развития малого и среднего предпринимательства в части реализации мероприятий по субсидированию части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или) развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг)

					В Министерство экономики Омской области
Заявка на участие в отборе монопрофильных муниципальных образований Омской области на предоставление субсидии бюджетам монопрофильных муниципальных образований Омской области на софинансирование мероприятий муниципальных программ (подпрограмм) развития малого и среднего предпринимательства в части реализации мероприятий по субсидированию части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или) развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг)
1.	Наименование участника отбора (монопрофильного муниципального образования Омской области) _________________________________________________________________
2.	Наименование мероприятия муниципальной программы поддержки малого и среднего предпринимательства, название и реквизиты муниципальной программы малого и среднего предпринимательства (далее - муниципальная программа) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________
3.	Должностное лицо органа местного самоуправления Омской области, курирующее поддержку предпринимательства и его контактные данные (должность, Ф.И.О., телефон, факс, адрес электронной почты) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________
4.	Предполагаемая сумма расходов местного бюджета Омской области на реализацию мероприятия муниципальной программы поддержки малого предпринимательства (тыс. рублей) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________
5.	Освоенная сумма расходов местного бюджета Омской области на реализацию мероприятия муниципальной программы поддержки малого предпринимательства (тыс. рублей) _________________________________________________________________ _________________________________________________________________
6.	Перечень прилагаемых документов: 1) копия муниципальной программы поддержки малого предпринимательства, заверенная Администрацией монопрофильного муниципального образования Омской области; 2) копия порядка предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства на возмещение части затрат, связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или) развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг) по договорам лизинга, заверенная Администрацией монопрофильного муниципального образования Омской области; 3) копия утвержденного решения представительного органа муниципального образования о местном бюджете на текущий финансовый год, предусматривающего расходы местного бюджета на обеспечение доли софинансирования в отношении мероприятий по субсидированию части затрат субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или) развития либо модернизации производства товаров (работ, услуг) муниципальной программы, заверенная Администрацией монопрофильного муниципального образования Омской области.
С условиями отбора монопрофильных муниципальных образований Омской области ознакомлен и согласен.      Достоверность представленной в составе настоящей заявки информации гарантирую.
Руководитель органа местного самоуправления Омской области				подпись		/ ФИО /
дата
М.П.