Приложение N 5

Приложение N 5
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 12 октября 2017 г. N 52

"Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по предоставлению
инвестиционного налогового
кредита по налогу на прибыль
организаций в части суммы,
подлежащей зачислению в областной
бюджет, и по региональным налогам

Форма
заявления о предоставлении инвестиционного налогового кредита по налогу на прибыль организаций в части суммы, подлежащей зачислению в областной бюджет, и по региональным налогам

Фирменный бланк                           В Министерство экономики Омской

организации-заявителя                                             области

N ______ от __________ 20__ г.

                                 Заявление

            о предоставлении инвестиционного налогового кредита

     Прошу предоставить инвестиционный налоговый кредит _________________

_________________________________________________________________________

                     (полное наименование организации)

_________________________________________________________________________

                                 (ИНН/КПП)

(далее - Заявитель) по _____________________ в сумме ____________________

                       (наименование налога)         (цифрами и прописью)

на срок _______________________________________________ по основанию(ям),

                 (срок кредита в месяцах)

предусмотренному подпунктом(ами) ________ пункта 1 статьи 2 Закона Омской

области  от  25 декабря 2012 года  N 1505-ОЗ "Об инвестиционном налоговом

кредите",   и   обязуюсь   уплатить   проценты,   начисленные   на  сумму

задолженности в соответствии с указанным Законом Омской области.

     Настоящим   обязуюсь   неукоснительно   выполнять   все  условия,  в

соответствии  с  которыми  будет  предоставлен  инвестиционный  налоговый

кредит, а именно:

     1. Своевременно  и в полном размере уплачивать налоги, сборы, пени и

штрафы в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации.

     2. При    наступлении    сроков   уплаты   сумм   задолженности   по

инвестиционному  налоговому  кредиту  своевременно  и  в  полном  размере

уплачивать причитающиеся суммы задолженности, а также проценты,

начисленные на сумму задолженности в соответствии с законодательством.

     3. В  случае  наступления  оснований,  исключающих  изменение  срока

уплаты  налога,  сбора,  пени,  штрафа,  указанных  в  пункте 1 статьи 62

Налогового  кодекса  Российской  Федерации,  незамедлительно известить об

этом  Министерство  экономики  Омской  области и налоговый орган по месту

учета заявителя.

     4. Выполнять  иные  обязанности, предусмотренные законодательством о

налогах   и   сборах   в   части  инвестиционного  налогового  кредита  и

соответствующим договором об инвестиционном налоговом кредите.

     Не   возражаю  против  направления  Министерством  экономики  Омской

области  запросов  в  государственные органы, муниципальные органы и иные

органы, в распоряжении которых имеются сведения, необходимые для принятия

решения о предоставлении инвестиционного налогового кредита.

Место нахождения заявителя ______________________________________________

Почтовый адрес заявителя ________________________________________________

Руководитель (уполномоченный представитель) _____________________________

                                                   (ФИО, должность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (номер и дата доверенности)

Контактное лицо _________________________________________________________

                                   (ФИО, должность)

Телефон, факс, e-mail ___________________________________________________

Приложение: на ____ л. в _____ экз.

     Подтверждаю   достоверность   указанной   информации  и  прилагаемых

документов.

_____________________________________________________  __________________

(должность, ФИО и подпись руководителя организации)           (дата)

М.П.

(если имеется)

_____________________________________________________  __________________

(ФИО представителя по доверенности, подпись,                  (дата)

N и дата доверенности)"