Приложение N 3. Форма итогового протокола территориальной счетной комиссии о результатах голосования по общественным территориям города Омска

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 3 с 13 февраля 2018 г. - Постановление Администрации города Омска от 13 февраля 2018 г. N 184-п

Приложение N 3
к Порядку организации и проведения
голосования по отбору общественных
территорий, подлежащих благоустройству
в рамках реализации муниципальной
программы города Омска "Формирование
комфортной городской среды"

Форма
итогового протокола территориальной счетной комиссии о результатах голосования по общественным территориям города Омска

Экземпляр N ______
Голосование по проектам благоустройства общественных территорий города Омска, подлежащих в первоочередном порядке благоустройству в 2018 году в соответствии с муниципальной программой города Омска "Формирование комфортной городской среды"

"___" марта 2018 года

Итоговый протокол
территориальной счетной комиссии о результатах голосования

Территориальная счетная комиссия N ____________

1.	Число граждан, внесенных в список голосования на момент окончания голосования
				цифрами					прописью
2.	Число бюллетеней, выданных территориальной счетной комиссией гражданам в день голосования
				цифрами					прописью
3.	Число погашенных бюллетеней
				цифрами					прописью
4.	Число заполненных бюллетеней, полученных членами территориальной счетной комиссии
				цифрами					прописью
5.	Число недействительных бюллетеней
				цифрами					прописью
6.	Число действительных бюллетеней
				цифрами					прописью
	Итоги голосования
7.	Наименование общественных территорий:			Количество голосов:
7.1.
				цифрами					прописью
7.2.
				цифрами					прописью
7.3.
				цифрами					прописью
...
				цифрами					прописью
Председатель территориальной счетной комиссии
			(ФИО)							(подпись)
Секретарь территориальной счетной комиссии
			(ФИО)							(подпись)
Члены территориальной счетной комиссии:

Протокол подписан "__" марта 2018 года в ____ часов ____ минут.