Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу Министерства
финансов Омской области
от "30" марта 2018 г. N 19

"Приложение N 6
к Порядку открытия и ведения
лицевых счетов в Министерстве
финансов Омской области,
предназначенных для учета операций
со средствами юридических лиц,
не являющихся участниками бюджетного
процесса (за исключением бюджетных
(автономных) учреждений Омской области),
утвержденному приказом Министерства
финансов Омской области
от 10 июля 2014 г. N 55

Заявление
на закрытие лицевого счета N _______________
от "____" ____________ 20___г.

                                                             /-----------\

                                                             |   Коды    |

                                                             |-----------|

Владелец счета                                           ИНН |           |

                                                             |-----------|

                                                         КПП |           |

                 ---------------------------------------     |-----------|

                           (полное наименование)             |           |

                                                             |-----------|

Орган государственной                                        |           |

власти                                                       |           |

Омской области,                                              |           |

осуществляющий                                               |           |

перечисление субсидии                                        |           |

                       ---------------------------------     |-----------|

                           (полное наименование)             |           |

                                                             |-----------|

Прошу закрыть                                                |           |

лицевой счет                                                 |           |

                 ---------------------------------------     |-----------|

                           (вид лицевого счета)              |           |

                                                             |-----------|

Государственное                                          ИНН |           |

унитарное предприятие                                        |-----------|

                                                         КПП |           |

                     -----------------------------------     |-----------|

                       (полное наименование в случае         |           |

                        закрытия лицевого счета для          |           |

                       учета операций по переданным          |           |

                               полномочиям)                  |           |

                                                             |-----------|

                                                             |           |

                                                             |           |

Основание для закрытия                                 Номер |           |

лицевого счета                                               |-----------|

                                                        Дата |           |

                 ---------------------------------------     \-----------/

                           (документ-основание)

Руководитель      _______________ ___________________________

                     (подпись)       (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер _______________ ___________________________

                     (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.

_________________________________________________________________________

         Документы на закрытие лицевого счета N _________________

                приняты казенным учреждением Омской области

                  "Областной центр учета и казначейства"

Директор                                 _________ ______________________

                                         (подпись)  (расшифровка подписи)

Ответственный исполнитель

____________________________ ___________ _________ ______________________

(наименование структурного   (должность) (подпись)  (расшифровка подписи)

      подразделения)

 Отметка Министерства финансов Омской области о закрытии лицевого счета

"Документы,  представленные   заявителем  для  закрытия  лицевого  счета,

проверил"

Начальник

          __________________________  ________  ________________  _______

          структурного подразделения (подпись)   (расшифровка     (дата)

                                                    подписи)

Закрыть лицевой счет разрешаю

Министр (заместитель Министра)

финансов Омской области

                           ________  ______________________  _______

                           (подпись) (расшифровка подписи)   (дата)