Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности
города Омска, земельных участков, государственная
собственность на которые не разграничена, расположенных
на территории города Омска, для индивидуального
жилищного строительства"

                                       Директору департамента архитектуры

                                       и градостроительства Администрации

                                       города Омска, главному архитектору

                                                             города Омска

                            от __________________________________________

                            ____________________________________________,

                                    (Ф.И.О. заявителя* полностью)

                            проживающего(щей) по адресу__________________

                            _____________________________________________

                            _____________________________________________

                                (реквизиты документа, удостоверяющего

                            _____________________________________________

                                        личность заявителя*)

                            контактный телефон __________________________

                            адрес электронной почты _____________________

                              Заявление

     Прошу предоставить земельный участок с кадастровым номером _________

____________, расположенный______________________________________________

______________ без проведения торгов на основании (нужное отметить "V"):

подпункта  10  пункта  2  статьи  39.3  Земельного  кодекса  Российской

Федерации (в случае предоставления земельного участка в  соответствии  со

статьей 39.18 Земельного кодекса Российской Федерации в собственность);

подпункта  15  пункта  2  статьи  39.6  Земельного  кодекса  Российской

Федерации (в случае предоставления земельного участка в  соответствии  со

статьей 39.18 Земельного кодекса Российской Федерации в аренду);

Вид  права,  на  котором  заявитель  желает приобрести  земельный участок

(нужное отметить "V"):

 собственность;

 аренда.

     Цель   использования   земельного  участка   -   для   строительства

индивидуального жилого дома

     Результат   предоставления   муниципальной  услуги  прошу  направить

(нужное отметить "V"):

 на бумажном носителе (лично или по почте),

 в электронном виде.

     К заявлению прилагаются документы, предусмотренные пунктом 2 статьи

39.17 Земельного кодекса Российской Федерации. По собственной инициативе

может быть приложена выписка из ЕГРН.

________________________________                           ______________

(фамилия, инициалы заявителя или                              (подпись)

    представителя заявителя)

                                                           ______________

                                                               (дата)

* в  случае  обращения  в  интересах  заявителя  представителя  заявителя

в  заявлении  указывается  Ф.И.О.  представителя  заявителя  и  реквизиты

документа,  подтверждающего  его  полномочия,  а также Ф.И.О. и реквизиты

документа,  удостоверяющего  личность  заявителя,  в  интересах  которого

подается заявление