Приложение

Приложение
к постановлению
Администрации города Омска
от 7 августа 2018 года N 810-п

"Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача, продление срока действия,
переоформление разрешений на право организации
розничных рынков на территории города Омска"

                                         Директору департамента городской

                                         экономической политики

                                         Администрации города Омска

                             Заявление

        о выдаче (продлении срока действия, переоформлении)

         разрешения на право организации розничного рынка

     Прошу   выдать   (продлить   срок  действия,  переоформить)  (нужное

подчеркнуть)   разрешение   на   право   организации   розничного   рынка

________________________________________________________________________,

             (срок, до которого выдается разрешение)

расположенного по адресу: ______________________________________________.

Полное наименование и организационно-правовая форма юридического лица
Сокращенное наименование и организационно-правовая форма юридического лица
Место нахождения юридического лица (юридический адрес организации)
Место расположения объекта или объектов недвижимости, где предполагается организовать рынок (адрес)
Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц
Идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом органе
Тип рынка, который предполагается организовать

     Перечень прилагаемых документов.

     Уведомление    о    предоставлении    муниципальной    услуги  прошу

предоставить  на  бумажном  носителе  (лично или по почте)/ в электронной

форме (ненужное зачеркнуть).

Фамилия, имя, отчество

руководителя юридического лица

(уполномоченного лица)             ______________________________________

                                                 (подпись)

                                            "__" ____________ 20____ года