Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Министерства
природных ресурсов и
экологии Омской области
от 31.10.2018 г. N 53

"Приложение N 1
к приказу Министерства
природных ресурсов и
экологии Омской области
от 25 мая 2017 года N 36

Форма
заявления о предоставлении субсидий юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим деятельность в сфере рыбного хозяйства и аквакультуры (рыбоводства)

                                      В Министерство природных ресурсов

                                      и экологии Омской области

                                      от ________________________________

                                            (указывается наименование

                                               юридического лица,

                                         индивидуального предпринимателя)

                                Заявление

     о предоставлении субсидии юридическим лицам и индивидуальным

        предпринимателям, осуществляющим деятельность в сфере

            рыбного хозяйства и аквакультуры (рыбоводства)

   _________________________________________________________________

          (наименование потенциального получателя субсидий)

     В  соответствии  с  постановлением Правительства Омской области от 5

апреля  2017  года  N 94-п  "Об  утверждении  Порядка  предоставления  из

областного    бюджета    субсидий   юридическим  лицам  и  индивидуальным

предпринимателям,  осуществляющим  деятельность в сфере рыбного хозяйства

и  аквакультуры (рыбоводства)" (далее - Порядок)  просим  предоставить  в

20____ году за счет средств областного бюджета субсидию.

     Целями предоставления субсидий является возмещение части затрат  на:

_________________________________________________________________________

          (указываются цели, установленные пунктом 2 Порядка)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Реквизиты банковского счета для перечисления субсидии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     При этом представляем следующие документы: _________________________

_________________________________________________________________________

     (указываются документы в соответствии с пунктами 7, 8 Порядка)

     В дополнение представляем следующую информацию:

     1. ИНН _____________________________________________________________

     2. ОГРН (ОГРНИП) ___________________________________________________

     3. Почтовый адрес __________________________________________________

     4. Юридический адрес _______________________________________________

     5. Контактный телефон, факс ________________________________________

     6. Контактное лицо _________________________________________________

     7. Адрес электронной почты _________________________________________

     Подтверждаю,  что  вся  представленная  информация является полной и

достоверной.

____________________________________   __________________________________

(указывается должность руководителя    (дата, подпись, М.П. (при наличии

 юридического лица, индивидуального      печати), расшифровка подписи)

          предпринимателя)

Заявление принял: _______________________________________________________

                                   (должность, Ф.И.О.)

_______________  _________________

     (дата)          (подпись)"