Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Министерства
по делам молодежи, физической
культуры и спорта Омской области
от 10 января 2019 года N 2

"Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Предоставление детям-сиротам
и детям, оставшимся без попечения
родителей, путевок в организации
отдыха детей и их оздоровления"

                                   Руководителю

                                   _____________________________________

                                   (наименование бюджетного учреждения

                                   Омской

                                   _____________________________________

                                   области, в отношении которого функции

                                   _____________________________________

                                   и полномочия учредителя осуществляет

                                   _____________________________________

                                   Министерство по делам молодежи,

                                   физической культуры и спорта Омской

                                   области)

                                   ____________________________________

                                   Ф.И.О. заявителя

                               Заявление

      о предоставлении ребенку-сироте (детям-сиротам) или ребенку

   (детям), оставшемуся (оставшимся) без попечения родителей, путевки

      (путевок) в организацию отдыха детей и их оздоровления

     Я, ________________________________________________________________,

                                   Ф.И.О.

являясь ________________________________________________________________,

                 отношение заявителя к ребенку-сироте

прошу Вас предоставить путевку<*>  в организацию  отдыха   детей   и   их

оздоровления для ________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                             Ф.И.О. ребенка

__________________________________________, находящегося под моей опе