Приложение

Приложение
к приказу Министерства
образования Омской области
от 09.01.2019 N 1

"Форма N 4

Заявка
_____________________________________________________________________
(указать наименование муниципального района Омской области)

на участие в отборе муниципальных районов Омской области для предоставления субсидий местным бюджетам из областного бюджета на обеспечение организации дополнительного образования детей в муниципальных организациях дополнительного образования, осуществления финансово-экономического, хозяйственного, учебно-методического, информационно-кадрового сопровождения муниципальных образовательных организаций
в ___________ году

Таблица N 1

Среднесписочная численность административно-управленческого персонала муниципальных организаций дополнительного образования по данным предварительного комплектования	Среднесписочная численность педагогических работников муниципальных организаций дополнительного образования по данным предварительного комплектования	Средняя численность педагогических работников, работающих на условиях внешнего совместительства, муниципальных организаций дополнительного образования по данным предварительного комплектования	Средняя численность работников (за исключением административно-управленческого персонала, педагогических работников списочного состава, педагогических работников, работающих на условиях внешнего совместительства) муниципальных организаций дополнительного образования по данным предварительного комплектования	Объем потребности, рублей

Таблица N 2

Количество муниципальных общеобразовательных организаций, численность обучающихся в которых составляет менее 50 человек

Количество муниципальных общеобразовательных организаций, численность обучающихся в которых составляет 50 и более человек, муниципальных организаций дополнительного образования

Количество филиалов и иных обособленных подразделений (далее - филиалы) муниципальных общеобразовательных организаций, численность обучающихся в которых составляет менее 50 человек

Количество филиалов муниципальных общеобразовательных организаций, численность обучающихся в которых составляет 50 и более человек, муниципальных организаций дополнительного образования, численность групп в которых составляет более 40

Количество муниципальных дошкольных образовательных организаций численность групп в которых составляет от 1 до 3

Количество муниципальных дошкольных образовательных организаций с 4 группами

Количество муниципальных дошкольных образовательных организаций с 5 группами

Количество муниципальных дошкольных образовательных организаций численность групп в которых составляет 6 и более

Количество филиалов муниципальных образовательных организаций, численность дошкольных групп в которых составляет от 1 до 3

Количество филиалов муниципальных образовательных организаций с 4 дошкольными группами

Количество филиалов муниципальных образовательных организаций с 5 дошкольными группами

Количество филиалов муниципальных образовательных организаций, численность дошкольных групп в которых составляет 6 и более

Прогнозируемая штатная численность работников муниципальных образовательных организаций

Численность педагогических работников муниципальных общеобразовательных организаций, организаций дополнительного образования, расположенных в городских поселениях

Численность педагогических работников муниципальных общеобразовательных организаций, организаций дополнительного образования, расположенных в сельских поселениях

Количество муниципальных дошкольных образовательных организаций

Прогнозируемая штатная численность рабочих, занятых на обслуживании зданий и сооружений муниципальных образовательных организаций

Объем потребности, рублей

Таблица N 3

Объем потребности в средствах, необходимых для осуществления платежей по реструктурированной задолженности по страховым взносам, пеням и штрафам в государственные внебюджетные фонды в текущем финансовом году по муниципальным организациям дополнительного образования Омской области, рублей
Объем потребности по средствам, необходимым для осуществления платежей по реструктурированной задолженности по страховым взносам, пеням и штрафам в государственные внебюджетные фонды в текущем финансовом году по муниципальным учреждениям, осуществляющим финансово-экономическое, хозяйственное, учебно-методическое, информационное обеспечение муниципальных образовательных организаций, рублей

С условиями отбора ознакомлен и согласен.

Достоверность представленной в составе заявки на участие в отборе информации гарантирую.

Обязуюсь:

1) соблюдать установленную долю софинансирования за счет средств местного бюджета;

2) в течение 3 месяцев со дня подачи настоящей заявки представить выписку из решения представительного органа местного самоуправления о местном бюджете об утверждении на соответствующий период объема бюджетных ассигнований на софинансирование субсидии, заверенную в установленном порядке (в случае, если к заявке не прилагается выписка из решения представительного органа местного самоуправления о местном бюджете об утверждении на соответствующий период объема бюджетных ассигнований на софинансирование субсидии);

3) представить выписку из муниципальной программы в сфере образования, на софинансирование мероприятий которой предоставляется субсидия.

Приложение:

1) выписка из сводной бюджетной росписи об утверждении на соответствующий период объема бюджетных ассигнований на софинансирование субсидии, заверенная в установленном порядке;

2) выписка из решения представительного органа местного самоуправления о местном бюджете об утверждении на соответствующий период объема бюджетных ассигнований на софинансирование субсидии, заверенная в установленном порядке;

3) выписка из муниципальной программы в сфере образования, на софинансирование мероприятий которой предоставляется субсидия.

Уполномоченное должностное лицо

органа местного самоуправления      ______________/_______________

                                            (подпись, ФИО)

Исполнитель ____________________/___________________/_______________

                       (ФИО, должность, контактный телефон)"