Приложение N 1

Приложение N 1
к приказу Министерства
образования Омской области
от 12.02.2019 N 6

"Форма N 10

Заявка

______________________________________________________________

(указать наименование муниципального образования Омской области)

на участие в отборе муниципальных образований Омской области для предоставления субсидий местным бюджетам, проводимом Министерством образования Омской области, на материально-техническое оснащение муниципальных образовательных организаций, реализующих образовательные программы дошкольного образования, здания которых планируются к вводу в эксплуатацию, в ________ году

Объект	Материально-техническое оснащение
	Общая стоимость, руб.	Примечание

С условиями отбора ознакомлен и согласен.

Достоверность представленной в составе заявки на участие в отборе информации гарантирую.

Обязуюсь:

1) соблюдать установленную долю софинансирования за счет средств местного бюджета;

2) в течение 3-х месяцев со дня подачи настоящей заявки представить выписку из решения представительного органа местного самоуправления о местном бюджете об утверждении на соответствующий период объема бюджетных ассигнований на софинансирование субсидии, заверенную в установленном порядке (в случае, если к заявке не прилагается выписка из решения представительного органа местного самоуправления о местном бюджете об утверждении на соответствующий период объема бюджетных ассигнований на софинансирование субсидий);

3) представить выписку из муниципальной программы в сфере образования, на софинансирование мероприятий которой предоставляется субсидия.

Приложение:

1) выписка из сводной бюджетной росписи об утверждении на соответствующий период объема бюджетных ассигнований на софинансирование субсидии, заверенная в установленном порядке;

2) выписка из решения представительного органа местного самоуправления о местном бюджете об утверждении на соответствующий период объема бюджетных ассигнований на софинансирование субсидии, заверенная в установленном порядке;

3) локальные сметные расчеты;

4) выписка из муниципальной программы в сфере образования, на софинансирование мероприятий которой предоставляется субсидия.

Уполномоченное должностное лицо

органа местного самоуправления   _____________/____________________

                                        (подпись, ФИО)

Исполнитель ________________/__________________/___________________

                     (ФИО, должность, контактный телефон)"