Приложение N 2. Заявка на предоставление юридическому лицу, в том числе некоммерческой организации, включая социально ориентированную некоммерческую организацию (за исключением государственного (муниципального) учреждения), индивидуальному предпринимателю, осуществляющему свою деятельность на территории Омской области, субсидии на возмещение затрат, связанных с организацией профессионального обучения и дополнительного профессионального образования граждан предпенсионного возраста

Приложение N 2
к приказу Главного управления
государственной службы занятости
населения Омской области
от 15 февраля 2019 г. N 10-п

                               Директору казенного учреждения

                               Омской области "Центр занятости населения

                               ___________________ района (города Омска)"

                               __________________________________________

                                      (инициалы, фамилия директора)

                               __________________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество представителя

                                   юридического лица, индивидуального

                                      предпринимателя, должность)

Заявка
на предоставление юридическому лицу, в том числе некоммерческой организации, включая социально ориентированную некоммерческую организацию (за исключением государственного (муниципального) учреждения), индивидуальному предпринимателю, осуществляющему свою деятельность на территории Омской области, субсидии на возмещение затрат, связанных с организацией профессионального обучения и дополнительного профессионального образования граждан предпенсионного возраста

     Прошу предоставить субсидию ________________________________________

_________________________________________________________________________

              (полное наименование, ИНН юридического лица,

                     индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

          (юридический и фактический адрес, контактный телефон)

на возмещение затрат, связанных с организацией профессионального обучения

и дополнительного профессионального образования  граждан  предпенсионного

возраста.<*>

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	СНИЛС	Паспортные данные (серия, номер, код подразделения, дата выдачи, кем выдан, адрес регистрации)	Уровень образования

     Сумма  возмещения затрат, связанных с организацией профессионального

обучения    и    дополнительного  профессионального  образования  граждан

предпенсионного возраста, составляет ____________________________________

_____________________________ рублей.

 (сумма цифрами и прописью)

     Средства на возмещение затрат прошу перечислить  на  расчетный  счет

_________________________________________________________________________

       (наименование кредитной организации, банковские реквизиты

                  для перечисления денежных средств)

________________________________________________________________________.

     К   заявке  в  соответствии  с  пунктом  12  Порядка  предоставления

субсидий    на    возмещение    затрат,    связанных    с    организацией

профессионального    обучения    и    дополнительного   профессионального

образования      граждан    предпенсионного    возраста,    утвержденного

постановлением  Правительства  Омской  области  от  30  января  2019 года

N 21-п  (далее  - Порядок предоставления субсидии), прилагаются следующие

документы:

     1)_________________________________________________________________;

     2)_________________________________________________________________;

________________________________________________________________________.

     С  условиями предоставления субсидии на возмещение затрат, связанных

с    организацией    профессионального    обучения    и   дополнительного

профессионального    образования    граждан    предпенсионного  возраста,

согласен/не согласен (нужное указать).

     Документы  (копии  документов),  предусмотренные подпунктом 2 пункта

19,  подпунктом  2 пункта 21, пунктом 25 Порядка предоставления субсидии,

прошу направлять в форме:

 электронного   документа,   подписанного  усиленной   квалифицированной

  электронной подписью, в соответствии с федеральным законодательством

 документа   на  бумажном   носителе  заказным   почтовым   отправлением

  с уведомлением о вручении по почтовому адресу: ________________________

_________________________________________________________________________

                               ______________ ___________________________

                                 (подпись)       (инициалы, фамилия)

"___" _____________ 201__ года

М.П.

<*> Выразивших согласие на передачу персональных данных.