Приложение N 3

Приложение N 3
к приказу Министерства
промышленности, транспорта и
инновационных технологий Омской области
от 28 марта 2019 г. N 17

"Приложение N 9
к приказу Министерства
промышленности, транспорта и
инновационных технологий Омской области
от 21 августа 2018 года N 53

Отчет
об исполнении условий предоставления и расходования субсидий из областного бюджета за предыдущий месяц, предоставленных ______________________ муниципальному образованию Омской области (городскому округу город Омск Омской области) на организацию транспортного обслуживания населения в ______________ году
январь - ________________

(месяц)

Размер субсидии (нарастающим итогом с начала года без учета отчетного месяца), рублей	Сумма субсидий, перечисленных муниципальному образованию Омской области из областного бюджета (нарастающим итогом с начала года), на дату предоставления отчета, рублей	Сумма субсидий, подлежащих перечислению на дату предоставления отчета, рублей	Оплата за выполненные перевозчиком работы и (или) сумма перечисленных субсидий перевозчику на возмещение недополученных доходов, рублей
			за счет субсидий, предоставленных из областного бюджета(1)	за счет средств местного бюджета
1	2	3 = 1 - 2	4	5

(1) - в случае отклонения значений столбца 4 от значений столбца 2 указываются причины.

Глава (Мэр)

муниципального образования

Омской области             __________________ _______________________

                             (подпись, дата)   (расшифровка подписи)

М.П."