Приложение

Приложение
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 5 апреля 2019 г. N 17

"Приложение N 3
к приказу Министерства
экономики Омской области
от 1 апреля 2014 года N 12

Форма
ежеквартального отчета о достижении значения показателя результативности использования субсидии

                          Ежеквартальный отчет

          о достижении "__________________________________"

                        (наименование получателя субсидии)

     значения показателя результативности использования субсидии,

                     за ___________________ года

                    (указывается отчетный период)

N п/п	Наименование показателя результативности	Плановое значение показателя	Достигнутое значение показателя по состоянию на отчетную дату*	Обоснование отклонений значений показателя на конец отчетного периода
1	2	3	4	5

Руководитель       ______________ __________________________

                     (подпись)      (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер  ______________ __________________________

                     (подпись)      (расшифровка подписи)

*Нарастающим итогом с начала года. К отчету прилагаются копии документов,

подтверждающих достигнутое значение показателя."