Приложение N 1. Заявка на участие в конкурсе по продаже права на заключение договоров на размещение торгово-остановочного комплекса на территории города Омска

Приложение N 1
к Порядку организации
и проведения конкурсов по
продаже права на заключение
договоров на размещение
торгово-остановочных комплексов
на территории города Омска

Заявка
на участие в конкурсе по продаже права на заключение договоров на размещение торгово-остановочного комплекса на территории города Омска

Лот N ______________

Адрес объекта: __________________________________________________________

Специализация объекта: __________________________________________________

     1.  Изучив  документацию по проведению открытого конкурса по продаже

права    на   заключение  договора  на  размещение  торгово-остановочного

комплекса на территории города Омска

_________________________________________________________________________

                       (наименование заявителя)

в лице, _________________________________________________________________

        (наименование должности, ФИО руководителя - для юридического лица

                    или ФИО индивидуального предпринимателя)

сообщает    о    согласии    участвовать    в   конкурсе   на   условиях,

установленных конкурсной документацией, и направляет настоящую заявку.

     Настоящей заявкой подтверждаем, что в отношении

_________________________________________________________________________

   (наименование организации или ФИО индивидуального предпринимателя -

                                заявителя)

не   проводится  процедура   ликвидации,   банкротства,  деятельность  не

приостановлена,  не  имеется неисполненной обязанности по уплате налогов,

сборов  пеней  и  налоговых  санкций,  подлежащих уплате в соответствии с

нормами   законодательства  Российской  Федерации,  а  также  отсутствует

задолженность    по   договорам  на  размещение  нестационарных  торговых

объектов и суммам неосновательного обогащения.

    2. Данные заявителя:

1	Полное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя
	Сокращенное наименование юридического лица или индивидуального предпринимателя
2	Регистрационные данные:
	Дата, место и орган регистрации юридического лица, индивидуального предпринимателя
	ОГРН
	ИНН
	КПП
	ОКПО
3	Номер, почтовый адрес Федеральной налоговой службы, в которой заявитель зарегистрирован в качестве налогоплательщика
4	Юридический адрес/место жительства заявителя
	Почтовый индекс
	Город
	Улица (проспект, переулок и т.д.)
	Номер дома (вл.)		Корпус (стр.)		Офис (квартира)
5	Почтовый адрес заявителя
	Почтовый индекс
	Город
	Улица (проспект, переулок и т.д.)
	Номер дома (вл.)		Корпус (стр.)		Офис (квартира)
6	Номер контактного телефона
7	Реквизиты счета для возврата задатка

     3. Заявительные документы:

     - копия устава (для юридических лиц), заверенная заявителем;

     - копия   паспорта  гражданина  Российской   Федерации   или   копия

документа,  подтверждающего право физического лица, зарегистрированного в

качестве    индивидуального    предпринимателя,  временно  или  постоянно

проживать  в  Российской  Федерации  (для иностранных граждан или лиц без

гражданства);

     - другая информация (по желанию).

     4. Я, _____________________________________________________________,

даю  свое  согласие на обработку организатором конкурса моих персональных

данных    и   персональных  данных  доверителя  (в  случае  представления

интересов  законным  представителем  или  по доверенности) и подтверждаю,

что,  давая  такое согласие, я действую по своей воле и в своих интересах

(интересах    доверителя).    Настоящее    согласие   предоставляется  на

осуществление  любых  действий  по обработке моих персональных данных для

достижения  целей  обработки  персональных  данных  и/или в течение срока

информации,  в  соответствии  с  требованиями, установленными действующим

законодательством.  Данное согласие может быть отозвано в любой момент по

моему письменному заявлению.

     Заявитель   (руководитель   юридического  лица   или  индивидуальный

предприниматель)

МП     ___________________ (подпись)     __________________________ (ФИО)

(при наличии)