Приложение

Приложение
к приказу Министерства
строительства
жилищно-коммунального
комплекса Омской области
от 23.05.2019 N 29-п

"Приложение N 2
к соглашению о предоставлении
субсидий муниципальным образованиям
Омской области на проектирование, строительство,
реконструкцию, капитальный ремонт, ремонт
и содержание автомобильных дорог
общего пользования

                                    Отчет*

              о достижении целевого показателя результативности

   __________________________________________________________________

      (наименование органа местного самоуправления Омской области)

   по _______________________________________________________________

        (проектирование, строительство, реконструкцию, капитальный

                        ремонт, ремонт, содержание)

                  автомобильных дорог общего пользования

               по состоянию на ________________________ года

Наименование мероприятия, наименование и местонахождение объекта	Площадь автомобильных дорог местного значения, в отношении которых произведен ремонт (тыс. м2)*		Протяженность автомобильных дорог местного значения, подлежащих содержанию (км)*		Степень реализации мероприятий по строительство, реконструкции автомобильных дорог общего пользования местного значения (%)*		Ввод в эксплуатацию автомобильных дорог общего пользования, местного значения (км)*
	план	факт	план	факт	план	факт	план	факт
1	2	3	4	5	6	7	8	9

<*> В случае отклонения показателя реализации мероприятия с отчетом представляются документы (обоснование)

Глава муниципального

образования Омской области  _______________ _________________________

                               (подпись)      (расшифровка подписи)

Исполнитель  ____________ _____________________ _____________________

        М.П.   (подпись)  (расшифровка подписи) (контактный телефон)"