Постановление Правительства Омской области от 19 июня 2019 г. N 199-п "О внесении изменений в постановление Правительства Омской области от 26 декабря 2018 года N 424-п"

Внести в приложение "Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" к постановлению Правительства Омской области от 26 декабря 2018 года N 424-п следующие изменения:

1. Подпункт 4 пункта 1 дополнить словами "(с указанием медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры, в том числе в рамках диспансеризации)".

2. В пункте 3 слова "и на основе стандартов медицинской помощи" заменить словами ", стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций".

3. Подпункт 4 пункта 5 изложить в следующей редакции:

"4) паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.".

4. Пункт 12 изложить в следующей редакции:

"12. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в части 2 статьи 6 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.

Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.

Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за 3 дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.".

5. В пункте 20:

1) подпункт 3 изложить в следующей редакции:

"3) проведение диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи, а также установление диагноза онкологического заболевания - не более 14 календарных дней со дня назначения исследований;";

2) дополнить подпунктом 4.1 следующего содержания:

"4.1) установление диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием - не более 3 рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания;".

6. Подпункт 4 пункта 25 изложить в следующей редакции:

"4) паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара во всех формах, а также при посещениях на дому.".

7. Пункт 27 после слов "паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях" дополнить словами "и условиях дневного стационара".

8. Дополнить пунктом 28.1 следующего содержания:

"28.1. Обеспечение граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами при посещениях на дому осуществляется в порядке согласно приложению N 4.1 к Программе.".

9. Подпункт 3 пункта 29 после слов "медицинских осмотров" дополнить словами ", в том числе в рамках диспансеризации,".

10. Дополнить пунктом 34.1 следующего содержания:

"34.1. В рамках проведения профилактических мероприятий Министерство здравоохранения Омской области обеспечивает организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и в субботу, а также предоставляет гражданам возможность дистанционной записи на медицинские обследования.

Профилактические мероприятия организуются в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смерти населения.

Министерство здравоохранения Омской области размещает на своем официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию, в соответствии с перечнем согласно приложению N 4 к Программе.

При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.

Оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.".

11. В пункте 37:

1) подпункты 12, 13 изложить в следующей редакции:

"12) доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года (процентов): 2019 год - 7,0; 2020 год - 7,0; 2021 год - 7,0;

13) доля впервые выявленных заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, лиц старше трудоспособного возраста в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных заболеваний в течение года у лиц старше трудоспособного возраста (процентов): 2019 год - 10,0; 2020 год - 10,0; 2021 год - 10,0;";

2) дополнить подпунктом 13.1 следующего содержания:

"13.1) доля впервые выявленных онкологических заболеваний при профилактических медицинских осмотрах, в том числе в рамках диспансеризации, в общем количестве впервые в жизни зарегистрированных онкологических заболеваний в течение года (процентов): 2019 год - 21,0; 2020 год - 21,5; 2021 год - 22,0;";

3) дополнить подпунктом 15.1 следующего содержания:

"15.1) доля пациентов со злокачественными новообразованиями, взятых под диспансерное наблюдение, в общем количестве пациентов со злокачественными новообразованиями (процентов): 2019 год - 98,0; 2020 год - 98,0; 2021 год - 98,0;";

4) дополнить подпунктами 25.1, 25.2 следующего содержания:

"25.1) доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи (процентов): 2019 год - 68; 2020 год - 74; 2021 год - 77;

25.2) доля пациентов, получающих обезболивание в рамках оказания паллиативной медицинской помощи, в общем количестве пациентов, нуждающихся в обезболивании при оказании паллиативной медицинской помощи (процентов): 2019 год - 97; 2020 год - 98; 2021 год - 99;".

12. Пункт 38:

1) дополнить подпунктом 7.1 следующего содержания:

"7.1) доля записей к врачу, совершенных гражданами без очного обращения в регистратуру медицинской организации (процентов): 2019 год - 10,0; 2020 год - 12,0; 2021 год - 15,0;";

2) дополнить подпунктами 11.1, 11.2 следующего содержания:

"11.1) число пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь по месту жительства, в том числе на дому: 2019 год - 1200; 2020 год - 1300; 2021 год - 1500;

11.2) число пациентов, которым оказана паллиативная медицинская помощь по месту их фактического пребывания за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого указанные пациенты зарегистрированы по месту жительства: 2019 год - 18; 2020 год - 20; 2021 год - 25;".

13. Пункт 41 изложить в следующей редакции:

"41. В рамках территориальной программы ОМС осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, в том числе в рамках диспансеризации (профилактические медицинские осмотры и диспансеризация отдельных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме, медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом, диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью), диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в подпункте 1 пункта 4 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.".

14. В пункте 45:

1) подпункт 4 изложить в следующей редакции:

"4) паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;";

2) в подпункте 7 точку заменить точкой с запятой;

3) дополнить подпунктом 8 следующего содержания:

"8) предоставления в медицинских организациях государственной системы здравоохранения Омской области, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, психологической помощи пациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию.".

15. Дополнить пунктом 45.1 следующего содержания:

"45.1. Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.".

16. Пункт 46 дополнить подпунктом 4.1 следующего содержания:

"4.1) предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому;".

17. В пункте 49:

1) абзац четвертый подпункта 2 изложить в следующей редакции:

"в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая выявление онкологических заболеваний, на 2019 год - 0,79 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,808 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,826 посещения на 1 застрахованное лицо, в том числе в рамках диспансеризации на 2019 год - 0,18 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2020 год - 0,174 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2021 год - 0,189 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;";

2) дополнить подпунктом 4.1 следующего содержания:

"4.1) для паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за счет бюджетных ассигнований областного бюджета на 2019 год - 0,008 посещения на 1 жителя, на 2020 год - 0,0085 посещения на 1 жителя, на 2021 год - 0,009 посещения на 1 жителя:

- в том числе для медицинских организаций первого уровня - 0,003 посещения на 1 жителя, второго уровня - 0,008 посещения на 1 жителя, третьего уровня - 0,0 посещения на 1 жителя;

- в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи, на 2019 год - 0,001 посещения на 1 жителя, на 2020 год - 0,0015 посещения на 1 жителя, на 2021 год - 0,002 посещения на 1 жителя;";

3) абзац пятый подпункта 5 после слов "на 1 жителя" дополнить словами "(включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара)";

4) в абзаце первом подпункта 7 слова "хосписы и больницы сестринского ухода" заменить словами "койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода".

18. Дополнить пунктом 50.1 следующего содержания:

"50.1. Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на 1 застрахованное лицо в соответствии с законодательством Российской Федерации об ОМС на 2019 год определен в приложении N 5.1 к Программе.".

19. В пункте 52:

1) абзац третий подпункта 2 изложить в следующей редакции:

"- за счет средств ОМС - 523,5 рубля, для проведения профилактических медицинских осмотров - 1 128,8 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, - 1 310,1 рубля;";

2) дополнить подпунктами 3.1, 3.2 следующего содержания:

"3.1) на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств областного бюджета - 425,7 рубля;

3.2) на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств областного бюджета (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) - 2 128,5 рубля;";

3) в подпункте 8 слова "хосписы и больницы сестринского ухода" заменить словами "койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода".

20. В пункте 53:

1) абзац третий подпункта 2 изложить в следующей редакции:

"- за счет средств ОМС на 2020 год - 552,2 рубля, на 2021 год - 573,5 рубля, для проведения профилактических медицинских осмотров на 2020 год - 1 182,5 рубля, на 2021 год - 1 230,1 рубля, на 1 комплексное посещение для проведения диспансеризации, включающей профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, в том числе в целях выявления онкологических заболеваний, на 2020 год - 1 319 рублей, на 2021 год - 1 372,2 рубля;";

2) дополнить подпунктами 3.1, 3.2 следующего содержания:

"3.1) на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому (за исключением посещений на дому выездными патронажными бригадами), за счет средств областного бюджета на 2020 год - 441,8 рубля, на 2021 год - 459,6 рубля;

3.2) на 1 посещение при оказании паллиативной медицинской помощи на дому выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи за счет средств областного бюджета (без учета расходов на оплату социальных услуг, оказываемых социальными работниками, и расходов для предоставления на дому медицинских изделий) на 2020 год - 2 209,3 рубля, на 2021 год - 2 297,7 рубля;";

3) в подпункте 8 слова "хосписы и больницы сестринского ухода" заменить словами "койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода".

21. Пункт 57 дополнить абзацем следующего содержания:

"Оплата профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение) в соответствии с объемом медицинских исследований, устанавливаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.".

22. В приложении N 2 "Порядок и размеры возмещения расходов, связанных с оказанием гражданам медицинской помощи в экстренной форме медицинской организацией, не участвующей в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов":

1) в пункте 7 слова "Проведение отбора путем рассмотрения документов, представленных в соответствии с пунктом 6 настоящего Порядка, и" заменить словами "Рассмотрение документов, представленных в соответствии с пунктом 6 настоящего Порядка, в целях";

2) пункт 9 изложить в следующей редакции:

"9. Комиссия по результатам рассмотрения документов в соответствии с пунктом 7 настоящего Порядка осуществляет подготовку заключения о прохождении (непрохождении) отбора производителем услуг.";

3) в пункте 10 слова "с учетом ее решения" заменить словами "с учетом ее заключения";

4) в пункте 12:

- в подпункте 3 точку с запятой заменить точкой;

- подпункт 4 исключить;

5) абзац второй пункта 13 изложить в следующей редакции:

"Дополнительные соглашения к соглашению о предоставлении субсидии, предусматривающие внесение в него изменений или его расторжение, заключаются в соответствии с типовыми формами, установленными Министерством финансов Омской области.".

23. Приложение N 4 "Перечень медицинских организаций, участвующих в 2019 году в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Омской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования" изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему постановлению.

24. В таблице приложения N 7 "Стоимость территориальной программы обязательного медицинского страхования по видам и условиям оказания медицинской помощи на 2019 год":

1) строку 03 изложить в следующей редакции:

- медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях	03	посещений с профилактической и иными целями, в том числе:	2,88	523,5	1 508,6	3 013 186,4	X
		для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая:	0,79	1 128,8	891,7	1 781 084,7	X
		комплексные посещения в рамках диспансеризации	0,18	1 310,1	235,8	470 996,2	X
		посещений в целях получения медицинской помощи в неотложной форме	0,56	664,5	372,4	743 703,7	X
		обращений в связи с заболеваниями	1,77	1 452,9	2 573,3	5 139 558,2	X

2) дополнить строкой 06.1 следующего содержания:

высокотехнологичная медицинская помощь

06.1

случаев госпитализации

0,005

173 239,5

830,6

1 658 941,6

X

3) в строках 09, 19 знак "-" исключить;

4) строку 13 изложить в следующей редакции:

- медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных условиях	13	посещений с профилактической и иными целями, в том числе:	2,88	523,5	1 508,6	3 013 186,4	X
		для проведения профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая:	0,79	1 128,8	891,7	1 781 084,7	X
		комплексные посещения в рамках диспансеризации	0,18	1 310,1	235,8	470 996,2	X
		посещений в целях получения медицинской помощи в неотложной форме	0,56	664,5	372,4	743 703,7	X
		обращений в связи с заболеваниями	1,77	1 452,9	2 573,3	5 139 558,2	X

5) дополнить строкой 16.1 следующего содержания:

высокотехнологичная медицинская помощь

16.1

случаев госпитализации

0,005

173 239,5

830,6

1 658 941,6

X

25. Дополнить приложением N 4.1 "Порядок обеспечения граждан в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, а также наркотическими лекарственными препаратами для медицинского применения и психотропными лекарственными препаратами для медицинского применения при посещениях на дому" согласно приложению N 2 к настоящему постановлению.

26. Дополнить приложением N 5.1 "Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на 1 застрахованное лицо в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании на 2019 год" согласно приложению N 3 к настоящему постановлению.

Исполняющий обязанности Председателя Правительства Омской области

В.П. Бойко